【正文】 敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。如果你仍然有點緊張，請?zhí)鹱笫值氖持甘疽?。想象脫敏有固定時間想象和可變時間想象兩種方式?！艾F(xiàn)在，這個事件已清晰地呈現(xiàn)在你的腦際，請你把這一景象在頭腦中保持一段時間。在來訪者報告之后，就指示來訪者進入放松狀態(tài)。這時，再讓來訪者重新想象前面的情境，即重復前面的過程。 ? 可變時間想象：治療方法同前，也是從最輕的害怕事件層次開始。 ? 這項治療的效果指標有兩個：一是來訪者想象時間的延長；二是想象后焦慮程度的降低。 ? 另外，如果來訪者連續(xù)三次報告想象焦慮程度下降，可以認為該事件已經(jīng)不再引起焦慮，可換下一個害怕事件的作業(yè)。治療結束時，讓來訪者進行一次全面放松作業(yè)，并共同討論制定下一次治療的內(nèi)容。反復多次之后，就能使來訪者逐漸適應這種事件情境，不再感到害怕和恐懼。 治療舉例： 病例：女性， 45歲，會計員，平時性格孤僻、膽小、敏感。心情受到影響，逐漸形成了對于獨自乘電梯、在商店購物，乘汽車、地鐵上班等表現(xiàn)出焦慮、恐怖情緒反應。一旦進入焦慮情境時則臉色蒼白，腿發(fā)抖、心跳、氣急、情緒異常、不能自控。然后，按焦慮層次由弱到強分以下步驟進行現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏治療。 ? 治療者與來訪者一起到醫(yī)院大樓乘電梯上樓。 ? 獨自乘電梯上三樓。 ? 治療者陪同來訪者乘公共汽車。 ? 來訪者獨立一人乘電梯上八樓。 ? 獨自一人擠公共汽車。 2．厭惡療法 ? 厭惡療法，又稱為“對抗性條件反射療法”，是將某些負性刺激與來訪者的不適應行為聯(lián)系起來，從而使來訪者因感到厭惡而放棄這種行為的一種方法。 （ 1）物理性厭惡療法 ? 物理性厭惡療法是將來訪者的不適應行為與物理性刺激結合在一起，一旦這一行為在想象中出現(xiàn)，就立即予以有關的物理性刺激。 ? 治療機理：對患者的不良行為習慣反復進行短暫電刺激，這種刺激能引起與患者不良行為習慣相對抗的反應，如厭惡、反感，從而使這些不良行為迅速消退。 B．橡皮圈彈痛法 ? 先把橡皮圈套在來訪者的手腕上，當出現(xiàn)不良的或病態(tài)的欲望或行為時，立即用力自行拉彈橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制這種行為，同時計算拉彈次數(shù)，直到這種欲望或行為消失為止。 （ 2）藥物厭惡法 ? 藥物厭惡法多用于矯治與吃有關的行為障礙，如酗酒、吸毒、飲食過度等，也可用于戀物癖等性心理障礙。然后，讓病人飲酒。 （ 3）想象厭惡法 ? 想象厭惡法，也稱為內(nèi)在敏感訓練。這項技術成功地應用于許多行為障礙，如肥胖癥、同性戀、酗酒和動物恐怖等。 ? 第二，某些化學藥物，如去水嗎啡，對病人心率、脈搏、呼吸、血壓等有影響，故注射前應測量上述體征，并在治療中注意觀察，最好從小劑量開始注射。 3．思維阻斷法 ? 思維阻斷法，又稱為“思維停止法”或“思維控制法”。其基本步驟是： ? 第一，先讓來訪者進入放松狀態(tài)。 ? 第三，告訴來訪者“停止”，來訪者也同時大聲命令自己“停止”。 ? 來訪者的問題：無論看什么東西，如課本、小說、雜志、報紙、外語等等，在看以前，時常有一些念頭出現(xiàn)在頭腦中，例如：“我要記住段落大意”，“抓住要點，把重要的內(nèi)容記下來”，等等。每次看書之前都得想一番，然后才能靜心看下去。如果不想，則感到?jīng)]有把書上的內(nèi)容看進去，并為此感到焦慮。兩個星期后，對來訪者做思維阻斷治療。 ? 咨詢員：想象在學校圖書館的文科閱覽室，你走了進去，在靠窗的地方找了一個座位，坐下，把書包放在桌子上，打開書包，從里面拿出一本書，你能告訴我是什么書嗎？ ? 來訪者：《政治經(jīng)濟學》。你打開了書，這是第一章，你準備看書，這時你有什么感受嗎？ ? 來訪者：我想我又要想那些東西了。你現(xiàn)在準備看書，這是書的第一章，緒論一章。（來訪者：停止）（咨詢員記下來訪者的強迫念頭出現(xiàn)的潛伏期） （休息 2分鐘，再進行下一次想象） ? 來訪者每周來一次，經(jīng)過三個星期的治療，來訪者報告說，看別的東西已不再事先思考一遍如何看了，只是看外語書時，強迫觀念還會進入腦袋中。 ? 經(jīng)過第二次治療，咨詢員和來訪者都認為來訪者不需要再來心理門診，如果問題復發(fā)，則再來看。 ? 在整個治療期間，來訪者還被要求回去自己練習“阻斷”強迫觀念。 ? 基本原理：病人的害怕恐怖反應是過去習得的，現(xiàn)在將病人置于最感到害怕恐怖的事物面前，這時如果沒有發(fā)生真正的危害，病人的恐怖情緒就會消退。 ? 根據(jù)國外報道，即使病程超過 20年的恐怖癥，經(jīng)過 315次滿灌治療，也有希望治愈。 ? 馬克斯以這種方法治療一個有不潔恐怖癥和癌癥恐怖癥的女病人。 ? 第二，不允許有回避行為。否則不僅會影響療效，而且有可能發(fā)生意外。 ? 模仿學習理論認為，人有許多復雜的行為不可能通過經(jīng)典條件反射以及操作條件作用來簡單地加以控制或改變，而要通過觀摩、示范或學習，通過模仿來獲得。 （二）合理情緒療法 ? 美國心理學家艾利斯在 20世紀 50年代創(chuàng)立的合理情緒咨詢（簡稱 RET）。 ? 這一理論認為，情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的解釋與評價所引起的。 ? 人們通常以為是事件 A引起了結果 C。 ? ABC理論認為，人們的信念體系對事物產(chǎn)生的不合理的、不現(xiàn)實的信念是導致人們產(chǎn)生心理障礙及神經(jīng)癥癥狀的原因。 ? 治療技術與步驟： ? 治療目標 ? 主要目標：培養(yǎng)更實際、更包容的生活哲學；減少來訪者的情緒困擾與