3心理咨詢的原則和方法-文庫吧
2025-01-05 01:55 本頁面
【正文】 出指示語： ?我靜靜地俯臥在海灘上，周圍沒有其他的人，我感受到了陽光溫暖的照射，觸到了身下海灘上的沙子，我全身感到無比的舒適，微風帶來一絲絲海腥味，海濤在有節(jié)奏地唱著自己的歌，我靜靜地、靜靜地諦聽著這永恒的波濤聲 …… 1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)） ? C．深呼吸放松法 ? 具體做法是：讓對方站定，雙肩下垂，閉上雙眼，然后慢慢地做深呼吸。治療者可配合對方的呼吸節(jié)奏給予如下的指示語：一呼 ?? 一吸 ?? 一呼 ?? 一吸，或者深深地吸進來，慢慢地呼出去；深深地吸進來，慢慢地呼出去 ?? 1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)） ? （ 2）建立害怕事件層次 ? 一個害怕考試的學(xué)生害怕的等級層次可建立為： ? 考試前一周想到考試時 ? 考試前一個晚上想到考試時 ? 走在去考場的路上時 ? 在考場外等候時 ? 進入考場 ? 第一遍看考試卷子時 ? 和其他人一起坐在考場中想著不能不進行的考試時 1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)） ? （ 3）實際治療 ? 系統(tǒng)脫敏療法可以分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。 ? 第一，想象系統(tǒng)脫敏 ? 首先，讓來訪者放松 35分鐘，然后，治療者說：“當你感到非常舒適和輕松的時候，請?zhí)鹩沂值氖持甘疽?。如果你仍然有點緊張，請?zhí)鹱笫值氖持甘疽?。? ? 如果來訪者抬起右手食指示意，治療便可開始。想象脫敏有固定時間想象和可變時間想象兩種方式。 ? 固定時間想象：當來訪者處于完全放松狀態(tài)時，治療者告訴來訪者，從害怕事件層次中最輕的事件（情境）開始。“現(xiàn)在，這個事件已清晰地呈現(xiàn)在你的腦際，請你把這一景象在頭腦中保持一段時間。”（ 20秒后） ? 然后再讓來訪者報告在想象情境時，他體驗焦慮的程度如何。在來訪者報告之后，就指示來訪者進入放松狀態(tài)。如果來訪者感覺到能完全放松，則仍抬起右手食指示意。這時，再讓來訪者重新想象前面的情境，即重復(fù)前面的過程。 ? 假如來訪者報告每次這樣想象 放松之后，焦慮程度難以忍受，則說明脫敏沒有發(fā)生，此時必須調(diào)整治療方法。 ? 可變時間想象：治療方法同前，也是從最輕的害怕事件層次開始。只是當來訪者感到緊張焦慮時，抬起右手食指示意，治療者馬上讓其停止想象，并報告體驗的程度。 ? 這項治療的效果指標有兩個：一是來訪者想象時間的延長；二是想象后焦慮程度的降低。 ? 如果來訪者對一個事件想象時間超過 30秒，沒有焦慮示意，可以讓來訪者停止這個事件的想象。 ? 另外，如果來訪者連續(xù)三次報告想象焦慮程度下降，可以認為該事件已經(jīng)不再引起焦慮，可換下一個害怕事件的作業(yè)。 ? 一般每次治療時間 30分鐘，每單元治療時間內(nèi)脫敏 14個事件。治療結(jié)束時，讓來訪者進行一次全面放松作業(yè)，并共同討論制定下一次治療的內(nèi)容。 ? 第二，現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏 ? 當建立害怕事件層次后，治療者將來訪者引導(dǎo)到害怕事件的現(xiàn)實情境中，讓來訪者體驗這種焦慮。反復(fù)多次之后，就能使來訪者逐漸適應(yīng)這種事件情境，不再感到害怕和恐懼。 ? 然后，再引導(dǎo)來訪者進入下一個更嚴重的害怕事件的情境中，以此類推。 治療舉例： 病例：女性， 45歲，會計員，平時性格孤僻、膽小、敏感。孩子考上外地的大學(xué)，丈夫也在外地工作。心情受到影響，逐漸形成了對于獨自乘電梯、在商店購物，乘汽車、地鐵上班等表現(xiàn)出焦慮、恐怖情緒反應(yīng)。因而不能上班或買東西，甚至不敢出門、上街。一旦進入焦慮情境時則臉色蒼白，腿發(fā)抖、心跳、氣急、情緒異常、不能自控。 ? 治療方案如下：首先進行放松訓(xùn)練，并定出“焦慮層次”。然后，按焦慮層次由弱到強分以下步驟進行現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏治療。 ? 治療者陪同來訪者出家門，上街。 ? 治療者與來訪者一起到醫(yī)院大樓乘電梯上樓。 ? 治療者先上到二樓等著，來訪者自己與陌生人一起乘電梯上二樓。 ? 獨自乘電梯上三樓。 ? 在治療者陪同下進入商店。 ? 治療者陪同來訪者乘公共汽車。 ? 治療者陪同來訪者乘地鐵。 ? 來訪者獨立一人乘電梯上八樓。 ? 來訪者獨自一人乘地鐵。 ? 獨自一人擠公共汽車。 ? 獨自一人到商店里面購物。 2．厭惡療法 ? 厭惡療法，又稱為“對抗性條件反射療法”，是將某些負性刺激與來訪者的不適應(yīng)行為聯(lián)系起來，從而使來訪者因感到厭惡而放棄這種行為的一種方法。 ? 適用于性變態(tài)、酗酒、吸毒、遺尿等心理問題。 （ 1）物理性厭惡療法 ? 物理性厭惡療法是將來訪者的不適應(yīng)行為與物理性刺激結(jié)合在一起，一旦這一行為在想象中出現(xiàn)，就立即予以有關(guān)的物理性刺激。 A．電擊厭惡法 ? 電擊厭惡法是最常用的物理性刺激療法，目前廣泛應(yīng)用于動物實驗和臨床治療。 ? 治療機理：對患者的不良行為習(xí)慣反復(fù)進行短暫電刺激，這種刺激能引起與患者不良行為習(xí)慣相對抗的反應(yīng)，如厭惡、反感，從而使這些不良行為迅速消退。 ? 利用瞬間痛苦的條件刺激來代替異常行為引發(fā)的快感，達到矯正不良行為習(xí)慣、消除異常行為的目的。 B．橡皮圈彈痛法 ? 先把橡皮圈套在來訪者的手腕上，當出現(xiàn)不良的或病態(tài)的欲望或行為時，立即用力自行拉彈橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制這種行為，同時計算拉彈次數(shù)，直到這種欲望或行為消失為止。 ? 再次出現(xiàn)就再次拉彈，如果拉彈次數(shù)逐漸減少，則表明已經(jīng)取得治療效果。 （ 2）藥物厭惡法 ? 藥物厭惡法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、吸毒、飲食過度等，也可用于戀物癖等性心理障礙。
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