5歲及以下兒童全球哮喘診斷和管理策略-在線瀏覽
2025-02-15 06:31本頁面
【正文】 ? 動力學疾?。?異物吸入、胃食管反流 喘息表型 ? 歐洲呼吸學會（ European Respiratory Society， ERS）： 發(fā)作性喘息 （喘息在不連續(xù)的時候發(fā)生，常伴隨有普通感冒的臨床表現(xiàn)，兩次發(fā)作之間無喘息） 多種觸發(fā)因素誘發(fā)的喘息 （ 反復(fù)發(fā)作和／或持續(xù)性，常伴隨喘息發(fā)作和呼吸困難。 在過去一年喘息 ≥ 4次，具有一項主要危險因素或兩項次要危險因素。 次要風險 主要風險 （ 1）有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)； （ 2）外周血嗜酸性細胞 ?4％ （ 3）與感冒無關(guān)的喘息。 。 詳細的解釋。 哮喘控制 5歲及以下兒童哮喘控制的水平 特征 控制 （所有以下） 部分控制 （在任何一周任一特征） 未控制 （在任何一周 ≥ 3個部分控制的特征） 日間癥狀： 喘息、咳嗽、呼吸困難 ≤ 2次／周 （通常為數(shù)分鐘的短暫發(fā)作，在應(yīng)用速效支氣管舒張劑后迅速緩解） ＞ 2次／周 （通常為數(shù)分鐘的短暫發(fā)作，在應(yīng)用速效支氣管舒張劑后迅速緩解） ＞ 2次／周 （通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，或反復(fù)發(fā)作，在應(yīng)用速效支氣管舒張劑后部分或完全緩解） 活動受限 無 （兒童活潑、玩耍、跑步時不受限制，不伴有癥狀） 任何 （在運動、劇烈活動或大笑時伴有咳嗽、喘息或呼吸困難） 任何 （在運動、劇烈活動或大笑時伴有咳嗽、喘息或呼吸困難） 夜間癥狀／醒來 無 （包括無夜間睡眠時咳嗽） 任何 （常有睡眠時咳嗽，或因咳嗽、喘息和／或呼吸困難醒來） 任何 （常有睡眠時咳嗽，或因咳嗽、喘息和／或呼吸困難醒來） 需要緩解藥物／急救治療 ≤ 2天／周 ＞ 2天／周 ＞ 2天／周 藥物治療 ? 吸入治療是 5歲及以下兒童哮喘治療的根本。 ? 急性發(fā)作的早期癥狀 喘息和氣短加重 咳嗽（尤其是夜間咳嗽）加重 疲倦或運動耐力下降 日間活動受限（包括喂養(yǎng)） 對緩解藥物反應(yīng)不佳 上呼吸道感染病毒感染在誘發(fā)哮喘急性發(fā)作中起重要作用 出現(xiàn)以下情況需要立即就醫(yī) ? 1歲以下嬰幼兒，在數(shù)小時后需要重復(fù)給予速效吸入型 β 2激動劑 ? 患兒迅速出現(xiàn)呼吸窘迫 ? 給予吸入型支氣管舒張劑后未見癥狀迅速緩解 ? 給予一劑吸入型 β 2激動劑后，緩解時間間隔進行性縮短。根據(jù)臨床療效和副作用調(diào)整給藥劑量。 哮喘發(fā)作的隨訪 ? 指導(dǎo)家長辨認哮喘復(fù)發(fā)和惡化的征象，找出引起哮喘急性發(fā)作的因素，制定在未來避免暴露于這些因素的策略 ? 仔細檢查吸藥技術(shù) ? 支氣管舒張劑按需使用，記錄每日用量，以確保逐漸減量至發(fā)作前給藥水平 ? 開始或繼續(xù)吸入型糖皮質(zhì)激素治療（出院后第一個月給藥劑量為初始劑量的 3倍，隨后根據(jù)需要調(diào)整給藥劑量 ? 一周內(nèi)隨訪，第二次隨訪根據(jù)實際情況在 1～ 2月內(nèi)進行 總結(jié) 制，
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