5歲及以下兒童全球哮喘診斷和管理策略(完整版)
【正文】 ↓ 5歲及以下兒童基于控制目標(biāo)的哮喘管理方案 哮喘教育 環(huán)境控制 按需使用速效 β 2激動(dòng)劑 控制 （按需使用速效 β 2激動(dòng)劑情況下） 部分控制 （按需使用速效 β 2激動(dòng)劑情況下） 未控制或僅部分控制 （低劑量吸入糖皮質(zhì)激素情況下） 控制藥物選擇 繼續(xù)按需要使用速效 β 2激動(dòng)劑 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素 加倍低劑量吸入糖皮質(zhì)激素 白三烯調(diào)節(jié)劑 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素加白三烯調(diào)節(jié)劑 治 療 策 略 急性發(fā)作 ? 定義： 指癥狀控制后發(fā)生的急性或亞急性病情加重，足以引起呼吸窘迫，必須就醫(yī)或全身用糖皮質(zhì)激素治療。 狀特點(diǎn)，并對(duì)其家族史和體征進(jìn)行細(xì)致評(píng)估以確定。 β2激動(dòng)劑是目前現(xiàn)有藥物中最有效的支氣管舒張劑，因此是 5歲及以下兒童哮喘緩解治療的首選用藥。 :07:4804:07Jan2329Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 04:07:4804:07:4804:071/29/2023 4:07:48 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 , January 29, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 1月 29日星期日 4時(shí) 7分 48秒 04:07:4829 January 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :07:4804:07Jan2329Jan23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 04:07:4804:07:4804:07Sunday, January 29, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :07:4804:07:48January 29, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 ，同時(shí)患兒已應(yīng)用最佳吸入技術(shù)且依從性良好，兩倍初始計(jì)量的吸入型糖皮質(zhì)激素可能是最佳選擇。 5歲及以下兒童的喘息由哮喘引起，應(yīng)對(duì)其家庭成員和看護(hù)者進(jìn)行哮喘教育。 5歲及以下兒童急性哮喘發(fā)作的初始評(píng)估 癥狀 輕度 重度 a 意識(shí)改變 無(wú) 煩躁、意識(shí)模糊、嗜睡 就診時(shí)血氧飽和（ Sao2） b ≥ 94% ＜ 90% 談話 c 成句 不成句 脈搏 ＜ 100次 ∕ 分 ＞ 200次 ∕ 分（ 0～ 3歲） ＞ 180次 ∕ 分（ 4～ 5歲 ) 中心性紫紺 無(wú) 可能有 喘息強(qiáng)度 可變 沉默 a出現(xiàn)本欄中任一特征均提示重度哮喘發(fā)作 b在吸氧或使用支氣管舒張劑前測(cè)量血氧飽和度 c應(yīng)考慮患兒在正常發(fā)育情況下的語(yǔ)言能力 住院指征 （下列任何一項(xiàng)） ? 在 1～ 2小時(shí)內(nèi)給予 3劑吸入型速效 β 2激動(dòng)劑仍無(wú)效 ? 給予 3劑速效 β 2激動(dòng)劑仍呼吸急促 ? 患兒不能說(shuō)話，或飲水，或氣促 ? 紫紺 ? 肋下凹陷 ? 吸入室內(nèi)空氣情況下氧飽和度＜ 92% ? 社會(huì)環(huán)境影響進(jìn)行緊急治療；看護(hù)者無(wú)法在家處理急性哮喘 5歲及以下兒童 急性重癥哮喘發(fā)作的初始治療 治療 劑量和給藥方
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