5歲及以下兒童全球哮喘診斷和管理策略-文庫吧資料
2025-01-18 06:31本頁面
【正文】 度 c應(yīng)考慮患兒在正常發(fā)育情況下的語言能力 住院指征 （下列任何一項(xiàng)） ? 在 1～ 2小時(shí)內(nèi)給予 3劑吸入型速效 β 2激動(dòng)劑仍無效 ? 給予 3劑速效 β 2激動(dòng)劑仍呼吸急促 ? 患兒不能說話，或飲水，或氣促 ? 紫紺 ? 肋下凹陷 ? 吸入室內(nèi)空氣情況下氧飽和度＜ 92% ? 社會(huì)環(huán)境影響進(jìn)行緊急治療；看護(hù)者無法在家處理急性哮喘 5歲及以下兒童 急性重癥哮喘發(fā)作的初始治療 治療 劑量和給藥方法 吸氧 面罩給氧，濃度 24%（通常為 4升 ∕ 分），使氧飽和度維持在 94%以上 短效 β 2激動(dòng)劑 沙丁胺醇 2噴（經(jīng)儲(chǔ)霧罐 ),或沙丁胺醇 ㎎（經(jīng)霧化器）霧化，第一個(gè)小時(shí)內(nèi)每 20分鐘一次 a 異丙托溴銨 第一個(gè)小時(shí)內(nèi)每 20分鐘 2噴 全身用糖皮質(zhì)激素 口服強(qiáng)的松（ 1～ 2 ㎎ ∕ ㎏ ∕d ，可用 5日），或甲基潑尼松龍（ 1 ㎎ ∕ ㎏）靜脈給藥（第一天每 6小時(shí)一次，第二天每 12小時(shí)一次，隨后每日一次） 氨茶堿 b 負(fù)荷量 6～ 10 ㎎ ∕ ㎏ 瘦體重 初始維持治療： ㎎ ∕ ㎏ ∕hr ，根據(jù)血漿茶堿濃度調(diào)整劑量 口服 β 2激動(dòng)劑 否 長效 β 2激動(dòng)劑 否 a如不能吸入則給予靜脈推注 5μg ∕ ㎏ ，在 5分鐘內(nèi)完成，隨后 5μg ∕ ㎏ ∕hr 持續(xù)靜脈輸注。 為哮喘兒童選擇一種合適的吸入裝置 年齡組 首選裝置 替代裝置 ＜ 4歲 pMDI+配有面罩的儲(chǔ)霧罐 配有面罩的霧化器 4～ 5歲 pMDI+配有口器的儲(chǔ)霧罐 pMDI+配有面罩的儲(chǔ)霧罐或 配有面罩或口器的霧化器 控制藥物 ? 吸入型糖皮質(zhì)激素 ? 白三烯調(diào)節(jié)劑 ? 茶堿 ? 長效吸入型 β 2激動(dòng)劑 ? 色甘酸鈉和尼多克羅米 ? 口服和全身用糖皮質(zhì)激素 ? 免疫療法 緩解藥物 速效吸入型 β 2激動(dòng)劑 （ pMDI加儲(chǔ)霧罐或霧化 ） ↓ ↓ ↓ 5歲及以下兒童基于控制目標(biāo)的哮喘管理方案 哮喘教育 環(huán)境控制 按需使用速效 β 2激動(dòng)劑 控制 （按需使用速效 β 2激動(dòng)劑情況下） 部分控制 （按需使用速效 β 2激動(dòng)劑情況下） 未控制或僅部分控制 （低劑量吸入糖皮質(zhì)激素情況下） 控制藥物選擇 繼續(xù)按需要使用速效 β 2激動(dòng)劑 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素 加倍低劑量吸入糖皮質(zhì)激素 白三烯調(diào)節(jié)劑 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素加白三烯調(diào)節(jié)劑 治 療 策 略 急性發(fā)作 ? 定義： 指癥狀控制后發(fā)生的急性或亞急性病情加重，足以引起呼吸窘迫，必須就醫(yī)或全身用糖皮質(zhì)激素治療。 5. 建立患者 醫(yī)生間伙伴關(guān)系。 ，發(fā)生這種情況時(shí)應(yīng)如何用藥，以及何時(shí)就醫(yī)。 管理與藥物控制 ? 哮喘教育 。 （
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1