【正文】 uary 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 04:07:4804:07:4804:071/29/2023 4:07:48 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 β2激動劑是目前現(xiàn)有藥物中最有效的支氣管舒張劑，因此是 5歲及以下兒童哮喘緩解治療的首選用藥。 為哮喘兒童選擇一種合適的吸入裝置 年齡組 首選裝置 替代裝置 ＜ 4歲 pMDI+配有面罩的儲霧罐 配有面罩的霧化器 4～ 5歲 pMDI+配有口器的儲霧罐 pMDI+配有面罩的儲霧罐或 配有面罩或口器的霧化器 控制藥物 ? 吸入型糖皮質(zhì)激素 ? 白三烯調(diào)節(jié)劑 ? 茶堿 ? 長效吸入型 β 2激動劑 ? 色甘酸鈉和尼多克羅米 ? 口服和全身用糖皮質(zhì)激素 ? 免疫療法 緩解藥物 速效吸入型 β 2激動劑 （ pMDI加儲霧罐或霧化 ） ↓ ↓ ↓ 5歲及以下兒童基于控制目標的哮喘管理方案 哮喘教育 環(huán)境控制 按需使用速效 β 2激動劑 控制 （按需使用速效 β 2激動劑情況下） 部分控制 （按需使用速效 β 2激動劑情況下） 未控制或僅部分控制 （低劑量吸入糖皮質(zhì)激素情況下） 控制藥物選擇 繼續(xù)按需要使用速效 β 2激動劑 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素 加倍低劑量吸入糖皮質(zhì)激素 白三烯調(diào)節(jié)劑 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素加白三烯調(diào)節(jié)劑 治 療 策 略 急性發(fā)作 ? 定義： 指癥狀控制后發(fā)生的急性或亞急性病情加重，足以引起呼吸窘迫，必須就醫(yī)或全身用糖皮質(zhì)激素治療。夜間咳嗽或咳嗽在運動、大笑或哭鬧情況下發(fā)生，而無明顯呼吸道感染的征象，強烈支持哮喘診斷。 。 ，治療目標是在適當?shù)闹委煱踩院唾M用范圍內(nèi)，達到哮喘臨床控制，并維持控制相當一段時間。 2023年 1月 29日星期日 上午 4時 7分 48秒 04:07: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 04:07:4804:07:4804:07Sunday, January 29, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 4時 7分 48秒 上午 4時 7分 04:07: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 04:07:4804:07:4804:071/29/2023 4:07:48 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 5歲及以下兒童，明確其哮喘診斷可能非常困難，因為發(fā)作性呼吸道癥狀如喘息和咳嗽在非哮喘兒童中也很常見，尤其載歲以下兒童。 在過去一年喘息 ≥ 4次，具有一項主要危險因素或兩項次要危險因素。 ? 特應性檢查： 皮膚點刺 體外檢測抗原特異性 IgE抗體 ? 胸部平片（ X線）： 排除氣道結(jié)構(gòu)異常（如先天性肺葉性氣腫、血管環(huán)等先天畸形）、慢性感染（如肺結(jié)核）及其它診斷。 b如已接受氨茶堿治療者不給予負荷劑量。 5歲及以下兒童哮喘