5歲及以下兒童全球哮喘診斷和管理策略-展示頁
2025-01-20 06:31本頁面
【正文】 1）父母有哮喘病史； （ 2）經(jīng)醫(yī)生診斷為特應性皮炎； （ 3）有吸入變應原致敏的依據(jù) 。夜間咳嗽或在運動、大笑或哭鬧情況下發(fā)生咳嗽 ） ? 美國隊列研究資料： 一過性喘息 （癥狀始發(fā)和終止于 3歲前） 持續(xù)性喘息 （癥狀始發(fā)于 3歲前并持續(xù)至 6歲后） 遲發(fā)性喘息 （癥狀始發(fā)于 3歲后） 哮喘預測指數(shù) 能有效地用于預測 3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性。 ? 特應性檢查： 皮膚點刺 體外檢測抗原特異性 IgE抗體 ? 胸部平片（ X線）： 排除氣道結(jié)構(gòu)異常（如先天性肺葉性氣腫、血管環(huán)等先天畸形）、慢性感染（如肺結(jié)核）及其它診斷。 臨床病史 5歲及以下兒童中，如有呼吸道癥狀反復發(fā)作病史；其直系親屬存在很強的哮喘背景（尤其是母親）；和／或有特應性表現(xiàn)如特應性皮炎、食物過敏，和／或過敏性鼻炎者，可增加哮喘診斷的可能性。夜間咳嗽或咳嗽在運動、大笑或哭鬧情況下發(fā)生，而無明顯呼吸道感染的征象，強烈支持哮喘診斷。兗州人民醫(yī)院 吳慶莉 Email: 5歲及以下兒童全球哮喘診斷 和管理指南 （ 2023年 5月制定） 主要內(nèi)容 ? 哮喘發(fā)生的相關危險因素 ? 診斷 ? 管理與藥物控制 ? 總結(jié) 哮喘發(fā)生的相關危險因素 ? 吸入變應原 屋塵螨 寵物變應原 蟑螂 真菌 ?母親在妊娠和／或哺乳期間的飲食 提倡母乳喂養(yǎng) ?環(huán)境污染 煙草煙霧 生物燃料 汽車尾氣 ?微生物及其產(chǎn)物 病毒 細菌及其產(chǎn)物 小腸菌群 ?社會心理因素 生命早期孕婦的應激 生后看護者精神壓力 ?其他危險因素 剖宮產(chǎn) 母親妊娠期及嬰兒 1歲內(nèi)服用撲熱息痛 措施 ? 避免暴露于空氣污染，尤其是煙草煙霧 ? 避免在年幼兒童使用不必要的抗生素 ? 提供安靜的養(yǎng)育環(huán)境 診斷 癥狀 喘息： 反復發(fā)生、睡眠時多見，或由觸發(fā)因素 （如活動、大笑或哭鬧）引起，通常提示哮喘。 咳嗽： 反復發(fā)作和／或持續(xù)性，常伴隨喘息發(fā)作 和呼吸困難。 氣促： 即呼吸困難、呼吸重、氣短，在運動（大 笑、哭鬧）時發(fā)生并反復出現(xiàn)。 診斷檢查與監(jiān)測 沒有一種檢查可確診年幼兒童哮喘，下列檢查可用于輔助診斷 ? 治療試驗： 給予短效支氣管舒張劑和吸入型糖皮質(zhì)激素治療至少 8~12周，如治療期間臨床癥狀明顯改善，停止治療后即惡化，則支持哮喘診斷。 鑒別診斷 ? 感染： 反復呼吸道感染、慢性鼻 鼻竇炎、肺結(jié)核 ? 先天性疾?。?氣管軟化、肺囊性纖維化、支氣管肺發(fā)育不良、先天畸形引起的胸內(nèi)氣道狹窄、原發(fā)性纖毛不動綜合征、免疫缺陷、先天性心臟病
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