88-北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審規(guī)范-在線瀏覽
2024-10-04 01:15本頁面
【正文】 簡 述粘 貼 線死 亡 診 斷評(píng) 審 后 診 斷死 亡 情 況死亡地點(diǎn)： ①住院 ②門診 死亡診斷級(jí)別： ①市級(jí) ②區(qū)(縣)級(jí) ③街道(鄉(xiāng))級(jí)尸解報(bào)告：放棄治療原因： ① 經(jīng)濟(jì)原因，費(fèi)用高。③ ① + ②④ 其他 醫(yī) 院 評(píng) 審1．評(píng)審結(jié)果： ①可避免死亡 ②創(chuàng)造條件可避免死亡 ③不可避免死亡2．存在的問題：3．改進(jìn)的建議：參加評(píng)審人員醫(yī)院（公章）年 月 日區(qū) 縣 級(jí) 評(píng) 審 （全 程 評(píng) 審）1．死亡診斷：2．評(píng)審結(jié)果： ①可避免死亡 ②創(chuàng)造條件可避免死亡 ③不可避免死亡注：醫(yī)療、保健三級(jí)：1. 市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2. 區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知識(shí)技能態(tài) 度資 源管 理家 庭保健三級(jí)1 2 31 2 31 2 31 2 3醫(yī)療三級(jí)1 2 31 2 31 2 31 2 3社 會(huì) 3. 街道(鄉(xiāng))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3．存在的問題：（包括醫(yī)療體制、保健服務(wù)、社會(huì)保障等多方面）區(qū) 縣 級(jí) 評(píng) 審 （全 程 評(píng) 審）4．改進(jìn)的建議：參 加 評(píng) 審 人 員區(qū)縣（公章）年 月 日 北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審記錄（小于7天新生兒使用）區(qū) 縣： 醫(yī) 院： 病 歷 號(hào)： 北 京 市 衛(wèi) 生 局北京市圍產(chǎn)兒死亡登記卡 母親姓名 工作單位 電話 父親姓名 9596 父親戶口所在區(qū)、縣 □□ 電話 91—94外地戶口者在京居住時(shí)間： 年□□ 月□□97100 統(tǒng)計(jì)年度 年□□□□ 101102統(tǒng)計(jì)月份 月□□ 103104統(tǒng)計(jì)季度 季度□□1－3卡片編號(hào) □□□4－5母親戶口所在區(qū)、縣 □□戶口所在地址 6－7現(xiàn)居住地址 建(母子檔案)單位 8－9母親年齡(歲) □□1011職業(yè)： □□1．工人 2．農(nóng)民 3．科技 4．干部5．商業(yè)服務(wù)業(yè) 6．文教衛(wèi)生 7．無職業(yè)8．軍人 9．個(gè)體 11不詳12 孕次： □13 產(chǎn)次： □14—15初檢孕周 □□16—17孕期檢查次數(shù) □□18—19妊娠并發(fā)癥：（寫主要疾病、沒有填0） □□1．妊高征 2．貧血 3．心臟病 4．肝病5．胎盤疾患 6．骨盆異常 7．羊
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