picc維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程(ppt62頁(yè))-在線瀏覽
2025-02-14 16:43本頁(yè)面
【正文】 其中成年人一般選擇 4Fr、 5Fr，兒童選擇 3Fr，新生兒選擇 。 可用于 24周治療 。 PICC導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù) 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 (Peripherally Inserted Central Catheter) 什么是 PICC? 經(jīng)上肢貴要靜脈 、 肘正中靜脈 、 頭靜脈 、 肱靜脈等穿刺置管 ， 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管 。 用于為病人提供中期至長(zhǎng)期的靜脈治療 （ 5天 1年 ） 中心靜脈導(dǎo)管 ( Central Venous Catheter) 什么是 CVC? 導(dǎo)管末端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管 ， 包括經(jīng)鎖骨下靜脈 、 頸內(nèi)靜脈 、股靜脈置管 。 經(jīng)外周插管的中心靜脈 (Peripherally Inserted Central Catheter) ? 經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（ PICC)技術(shù)于 1997年引進(jìn)中國(guó)，其感染的發(fā)生率較 CVC）低且無(wú)類似 CVC置管中危及生命的并發(fā)癥，操作簡(jiǎn)便，留置時(shí)間較長(zhǎng)，所以近十幾年來(lái)在我國(guó)腫瘤化療，刺激性藥物輸注，靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，長(zhǎng)期靜脈輸液中得到了廣泛的臨床應(yīng)用，目前全國(guó)每年應(yīng)用50余萬(wàn)條 PICC導(dǎo)管。按導(dǎo)管結(jié)構(gòu)分為前端開口式，三向瓣膜式；按導(dǎo)管功能分為耐高壓注射型及非耐高壓注射型；另外還有單腔、雙腔及多腔之分。 故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)定位 。 PICC靜脈選擇 頭靜脈 前粗后細(xì) ， 且高低起伏 。 進(jìn)入腋靜脈處有較大角度 ， 可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連 ， 引起推進(jìn)導(dǎo)管困難 ， 使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入 。 為什么要規(guī)范導(dǎo)管維護(hù) ? ? ? PICC導(dǎo)管維護(hù) 更換敷料 封管與沖管 更換敷料的原則 嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù) 建議使用無(wú)菌透明敷料固定 無(wú)菌透明敷料應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè) 24小時(shí)更換，以后每周更換 12次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷曲、松動(dòng)、滲血、滲液或危及導(dǎo)管時(shí)更換。 所有透明敷料上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間。 封管的定義 ：保持暢通的靜脈輸液通路，通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后。 應(yīng)選擇大于 10ml注射器 脈沖式 沖管 ,正壓 封管，禁止用靜脈 點(diǎn)滴的方式?jīng)_管 禁止用高壓注射泵推注造影劑 感覺導(dǎo)管前端有無(wú)阻力，判斷導(dǎo)管是否通暢 觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無(wú)滲漏 封管液量大于 2倍導(dǎo)管容積 +延長(zhǎng)管容積，成人約 3ml，兒童 約 采取正壓封管，在注射器還剩 ，以邊推液 邊退針 邊關(guān) 夾閉導(dǎo)管系統(tǒng) ，再拔出注射器，以保證管內(nèi)正壓。 測(cè)量臂圍（穿刺點(diǎn)以上 10cm），并記錄。 向患者講解 PICC管路的注意事項(xiàng)：出血量的觀察，置管側(cè)肢體要多做握拳運(yùn)動(dòng)，不要提重物，洗澡注意事項(xiàng)等。 （七） 更換 接頭 維護(hù)流程 （八）更換透明敷料 拇指輕壓穿刺點(diǎn) ， 沿 四周 0176。 自下而上 揭除貼膜； 維護(hù)流程 觀察穿刺點(diǎn)及周圍
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