picc維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程(ppt62頁)(參考版)
2025-01-15 16:43本頁面
【正文】 演講完畢，謝謝觀看！ 。二性霉素 B輸完后建議先用 5%葡萄糖再用無菌生理鹽水沖管。 使用 PICC輸液操作要求 每天輸液完畢后應(yīng)先用 20ml注射器抽取 20ml無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再進(jìn)行封管。 輸液器與 PICC連接，觀察最大輸液滴速，無異常即可調(diào)節(jié)所需輸液速度。 安爾碘消毒正壓接頭，用 20ml注射器抽取無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，檢查導(dǎo)管通暢情況。 PICC非正常拔管注意事項(xiàng) 攜帶 PICC患者出院后注意事項(xiàng) ?保持局部皮膚清潔干燥 ?不要擅自拆下貼膜 ?避免使用帶有 PICC一側(cè)手臂提重物 ?兒童不要玩弄 PICC導(dǎo)管體外部分 ?避免盆浴泡浴 ?淋浴前將塑料保鮮膜在肘彎處纏繞 23圈 ,如有浸水及時(shí)更換 ?注意觀察穿刺點(diǎn)有無異常 使用 PICC輸液操作要求 評(píng)估患者置管上肢皮膚情況，有無紅腫熱痛或靜脈炎等癥狀，觀察 PICC導(dǎo)管刻度，巴德導(dǎo)管看末端刻度， BD導(dǎo)管看末端 0點(diǎn)距離穿刺點(diǎn)長度。 拔管過程中觀察有無栓子脫落栓塞其他重要器官的征象，備好急救車，做好床邊搶救準(zhǔn)備，確保安全。應(yīng)暫停拔管，熱敷局部并外涂喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）以減輕疼痛，拔管無阻力感時(shí)再緩慢拔出。 PICC拔管操作規(guī)范 PICC非正常拔管注意事項(xiàng) ? 在治療結(jié)束以后，大多數(shù)留置 PICC患者均可順利拔出導(dǎo)管，但仍有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的拔管困難，如處理不當(dāng)可能會(huì)造成導(dǎo)管在靜脈內(nèi)斷裂及血管組織損傷，或血栓脫落，造成醫(yī)療糾紛等不良后果，故此操作必須引起重視。 PICC拔管操作規(guī)范 1清理用物，詢問患者需要，做好健康宣教，囑患者 24h后可去除貼膜，穿刺點(diǎn)愈合可洗浴，如未愈合則嚴(yán)禁遇水，按時(shí)換藥，直至愈合。導(dǎo)管完整性得到患者確認(rèn)后棄入銳器盒中。 囑患者繼續(xù)按壓穿刺點(diǎn)半小時(shí)，無出血和其他不適時(shí)方可放松。若為發(fā)生靜脈血栓而拔管者則禁忌按摩及熱敷血栓側(cè)肢體，以防栓子脫落。 ?穿刺點(diǎn)消毒（同 PICC換藥消毒步驟） PICC拔管操作規(guī)范 ?戴無菌手套，取無菌紗布疊成小方塊于左手備用，右手拇指及食指捏持導(dǎo)管，以和血管平行的角度適度用力勻速緩慢向外拔出，每次拔出 1至2cm后，將兩指前移至靠近穿刺點(diǎn)的導(dǎo)管處，再向外拔。 ?揭去貼膜，檢查導(dǎo)管刻度及穿刺點(diǎn)局部情況。 PICC拔管操作規(guī)范 ?測量臂圍并與原資料核對。坐位或平臥位），評(píng)估穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況。 PICC拔管操作規(guī)范 ?一、用物準(zhǔn)備 ?換藥碗、棉球、彎盤、止血帶、皮尺、透明貼膜、無菌紗布、無菌手套、手部皮膚消毒液、治療巾、75%酒精、碘伏 PICC拔管操作規(guī)范 ?二、操作步驟 ?核對醫(yī)囑，查對患者 PICC維護(hù)手冊，了解導(dǎo)管刻度、既往穿刺點(diǎn)局部情況、臂圍、穿刺時(shí)間及上次維護(hù)的時(shí)間。 PICC導(dǎo)管的拔除 ?PICC導(dǎo)管的拔除應(yīng)由醫(yī)生來決定，在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時(shí)一般可以留置一年。 1嚴(yán)禁導(dǎo)管體外部分送入體內(nèi)。 、輸?shù)鞍?、輸脂肪乳等高粘滯性藥物后立? ， 不要用手觸動(dòng)貼膜覆蓋區(qū)域內(nèi)
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