picc維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程(ppt62頁)-資料下載頁
2025-01-13 16:43本頁面
【正文】 應(yīng)行 X線檢查。若為發(fā)生靜脈血栓而拔管者則禁忌按摩及熱敷血栓側(cè)肢體，以防栓子脫落。 導(dǎo)管余最后 5至 10cm時囑病人深吸氣，屏住呼吸，導(dǎo)管完全拔出時左手立即將無菌紗布覆蓋在穿刺點(diǎn)處，按壓片刻后覆蓋無菌透明敷料，防止空氣進(jìn)入血管。 囑患者繼續(xù)按壓穿刺點(diǎn)半小時，無出血和其他不適時方可放松。 1檢查導(dǎo)管的完整性，前端開口式導(dǎo)管的刻度必須與原始刻度一致，三向瓣膜式導(dǎo)管前端為黑色盲端。導(dǎo)管完整性得到患者確認(rèn)后棄入銳器盒中。若導(dǎo)管不完整應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格制動，立即通知醫(yī)生，行 X線檢查確認(rèn)體內(nèi)有無導(dǎo)管殘留。 PICC拔管操作規(guī)范 1清理用物，詢問患者需要，做好健康宣教，囑患者 24h后可去除貼膜，穿刺點(diǎn)愈合可洗浴，如未愈合則嚴(yán)禁遇水，按時換藥，直至愈合。 1洗手，記錄。 PICC拔管操作規(guī)范 PICC非正常拔管注意事項 ? 在治療結(jié)束以后，大多數(shù)留置 PICC患者均可順利拔出導(dǎo)管，但仍有極少數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的拔管困難，如處理不當(dāng)可能會造成導(dǎo)管在靜脈內(nèi)斷裂及血管組織損傷，或血栓脫落，造成醫(yī)療糾紛等不良后果，故此操作必須引起重視。 PICC非正常拔管注意事項 ?發(fā)生靜脈炎伴拔管困難時，切忌強(qiáng)行拔管，以免加重血管收縮導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂。應(yīng)暫停拔管，熱敷局部并外涂喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）以減輕疼痛，拔管無阻力感時再緩慢拔出。 ?發(fā)生靜脈血栓拔出導(dǎo)管時，請醫(yī)生與患者談話，告知拔管過程中血栓可能脫落的風(fēng)險，待患者知情同意后方可拔管。 拔管過程中觀察有無栓子脫落栓塞其他重要器官的征象，備好急救車，做好床邊搶救準(zhǔn)備，確保安全。 有其他原因?qū)е掳喂芾щy時，需請血管外科會診。 PICC非正常拔管注意事項 攜帶 PICC患者出院后注意事項 ?保持局部皮膚清潔干燥 ?不要擅自拆下貼膜 ?避免使用帶有 PICC一側(cè)手臂提重物 ?兒童不要玩弄 PICC導(dǎo)管體外部分 ?避免盆浴泡浴 ?淋浴前將塑料保鮮膜在肘彎處纏繞 23圈 ,如有浸水及時更換 ?注意觀察穿刺點(diǎn)有無異常 使用 PICC輸液操作要求 評估患者置管上肢皮膚情況，有無紅腫熱痛或靜脈炎等癥狀，觀察 PICC導(dǎo)管刻度，巴德導(dǎo)管看末端刻度， BD導(dǎo)管看末端 0點(diǎn)距離穿刺點(diǎn)長度。 核對醫(yī)囑，正確方法準(zhǔn)備輸液 ,注意藥物配伍禁忌。 安爾碘消毒正壓接頭，用 20ml注射器抽取無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，檢查導(dǎo)管通暢情況。 觀察導(dǎo)管有無滲漏。 輸液器與 PICC連接，觀察最大輸液滴速，無異常即可調(diào)節(jié)所需輸液速度。若滴速明顯減慢或不滴，提示管路不通暢，應(yīng)及時處理。 使用 PICC輸液操作要求 每天輸液完畢后應(yīng)先用 20ml注射器抽取 20ml無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再進(jìn)行封管。 因搶救需要從 PICC輸入蛋白、血漿等藥物，輸完需用 20ml注射器抽取 20ml無菌生理鹽水沖管后再接其他液體。二性霉素 B輸完后建議先用 5%葡萄糖再用無菌生理鹽水沖管。 盡量不從 PICC導(dǎo)管輸入紅細(xì)胞。 演講完畢，謝謝觀看！
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