妊娠期糖尿病的診治進展概述-在線瀏覽
2025-02-06 14:34本頁面
【正文】 理和治療 其他相關妊娠合并癥的藥物治療對 GDM孕婦糖代謝的影響 GDM孕婦再次妊娠的糖耐量狀況和遠期糖尿病的預測因素 概述 Overview GDM概述 定義 病理生理基礎 合并癥 定義 妊娠合并糖尿病是孕期最常見的合并癥之一，發(fā)生率可高達 5%~20%。 定義：在妊娠期首次發(fā)生或首次診斷的對碳水化合物的耐受性減低，臨床上稱為“妊娠期糖尿病” (WHO, 1997)， 約占妊娠婦女的 2% ~ 8%。對胰島素的敏感性下降，餐后血糖較非孕期升高，胰島素分泌量的反應性增高。胰島 B細胞儲備不足的孕婦則可能發(fā)生糖耐量異常。使 GDM的母嬰圍產死亡率接近人群平均水平。 1963年， O’sullivan等首先報道了口服糖耐量篩查對診斷 GDM的意義，并提出了GDM的診斷標準。 (見表 1) 表 1 孕期 100g— 3小時 OGTT的不同診斷標準 血糖水平（ mg/dl） NDDG O’sullivan等 空腹血糖 105 90 1小時 190 165 2小時 165 145 3小時 145 125 其他診斷標準 在 WHO的診斷標準依據的是 75克 2小時OGTT， 較 NDDG方法簡單、漏診率低，但與預后的相關性差。但目前尚缺少有利的材料證明這種更嚴格的方案有利于減少巨大兒的發(fā)生率，減少剖宮產率，或改善母嬰預后。 根據以上標準對 1935例孕婦進行了回顧性研究。 不同孕周之間 IGT及 GDM發(fā)生率無顯著差異。 OGT正常的 1366例中巨大兒 38例，占 ％；OGT異常的 569例中巨大兒 47例，占 ％。 診為 GDM的 74例孕婦中分娩巨大兒 12例，占 ％。 尤其對于有高危因素的人群更應予以重視，必要時重復篩查。 對于 50克糖正常的高危孕婦可于孕 24 ~ 28周重復 100g— 3小時 OGTT。其安全性和經濟學意義尚待評價。 對 GDM的處理，原則上同樣是飲食控制為主、適量運動、密切監(jiān)測，必要時與藥物治療結合的綜合治療方案。 GDM 孕婦的藥物治療 傳統(tǒng)的口服降糖藥因其潛在的致畸作用，并可能引起新生兒持續(xù)性低血糖等，一般在妊娠后不宜使用。 GDM 孕婦的治療計劃 美國婦產科學會 (ACOG)1994年提出的
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