【正文】 第十五頁，共五十七頁。 B級：顯性糖尿病，發(fā)病年齡 20歲組，病程 小于 10年 C級：發(fā)病 10－ 19歲，病程 10－ 19歲 D級：發(fā)病 10歲，病程 ≥20年或眼底良性 視網(wǎng)膜病變 F級：糖尿病性腎病 R級：眼底增殖性視網(wǎng)膜病或玻璃體出血 H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 T級：腎移植史 第十七頁，共五十七頁。 ? 胎嬰兒 ? 先天畸形 ?,HbA1C9%或平均空腹血糖 120mg/dl ? 圍產(chǎn)兒死亡率 ? ? 產(chǎn)傷率 ? 新生兒并發(fā)癥 — RDS、 新生兒窒息 、 濕肺 、 紅細胞增多癥 、高膽紅素血癥 、 低血糖 、 低血鈣 、 低血鎂 、 肥厚性心肌病變 ? 胎源性成人?。?DM ?、 IGT ?、 高血壓 、 高血脂 、 冠心病 、肥胖 第十九頁，共五十七頁。 GDM處理 飲食治療 熱卡攝入 —— 以不引起饑餓性酮體及餐后高血糖為宜 ， 維持空腹血糖 60— 100 mg/dl， 餐后 2h120 mg/dl為佳 。 ? ? 熱量營養(yǎng)素分布：碳水化合物 50－ 55%、蛋白質 25%、脂肪20%，應少量多餐，每日 5— 6餐，使血糖盡可能波動少，早餐宜占總熱量的 10%，午、晚餐各占 30%，加餐 (上午、下午、睡前 )各占 10%。 ? ? 飲食治療三天后測 24小時血糖輪廓圖 ? 空腹、三餐前半小時、三餐后 2小時、 22點或 0點共 8次〔或空腹、三餐后 2小時、 22點或 0點共 5次〕，應同時測尿糖、尿酮體，以空腹 (100mg/dl)、餐前 〔 60105)、餐后 2小時 (120mg/dl)為滿意 ? 第二十二頁，共五十七頁。 碳水化合物的食物主要來自谷類、薯類、水果、蔬菜類食物。其作用不僅提供熱能、還參與血糖調(diào)節(jié)，降低血脂、改善腸道菌群、提供機體重要組成物質等。 每 100G薯類〔可食局部〕的碳水化合物含量 種類 能量 /kJ 碳水化合物 非淀粉多糖 總纖維膳食 淀粉 糖 土豆 318 甘薯 372 山藥 488 芋頭 451 木薯 607 沒資料 第二十五頁，共五十七頁。 食物的血糖生成指數(shù)〔 GI〕 碳水化合物的類型、結構、含量、制作及物理狀況等影響消化吸收，因此碳水化合物引起餐后血糖水平也不同。 DM及 GDM患者碳水化合物應選擇 GI低者及含可溶性纖維的食物。 食物 GI 食物 GI 食物 GI 食物 GI 食物 GI 面包 69 胡蘿卜 92 麥芽糖 108 蘋果 39 扁豆 29 大米 72 土豆 (新 ) 70 乳糖 90 香蕉 62 豌豆 33 糯米 66 土豆 80 蜂蜜 75 牛奶 36 柚子 25 玉米粥 80 果糖 20 蔗糖 60 黃豆 15 梨 36 熟香蕉 52 生香蕉 30 獼猴桃 52 西瓜 72 柑桔 43 局部食物的血糖生成指數(shù)〔葡萄糖＝ 100〕 第二十八頁，共五十七頁。 食 物 重量（ g） 食物 重量（ g） 大米 小米 糯米 薏米 25 干粉條 干蓮子 25 高梁米 玉米渣 25 油條 蘇打餅干 25 面粉 米粉 混合面 25 生面條 魔芋生面條 35 蕎麥面 各種掛面 25 馬鈴薯 100 綠豆 紅豆 干豌豆 25 鮮玉米 1中個帶棒心 200 第二十九頁，共五十七頁。 (3)等值水果類交換表 每份水果供蛋白質 1g，碳水化合物 21g，熱量 90kcal 食物 重量（ g） 食物 重量（ g） 柿子 香焦 鮮荔枝 150 李子 杏 200 梨 桃 蘋果 200 葡萄 150 橘子 橙子 柚子 200 草莓 300 獼猴桃 200 西瓜 500 第三十一頁，共五十七頁。 (5)等值奶類交換表 每份奶類食品供蛋白質 5g，脂肪 5g，碳水化合物 6g，熱量 90 千 食物 重量（ g） 食物 重量（ g） 奶粉 20 牛奶 羊奶 160 脫脂奶粉 乳酪 25 市售一袋奶（ 240g