妊娠期糖尿病診療常規(guī)doc-在線瀏覽
2024-08-28 01:37本頁面
【正文】 史胰島素使用治療方案及選擇胰島素制劑的特點(diǎn)胰島素種類起效時(shí)間（小時(shí)）峰值（小時(shí)）持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）短效（RPH）普通胰島素2336中效（NPH）低精蛋白胰島素24781012大多數(shù)患者每日三餐前均需注射短效胰島素以控制餐后血糖。（2）餐前短效胰島素治療：指證為空腹血糖水平正常，尤其是早餐前空腹血糖正常，而僅為餐后血糖升高的孕婦，方法為短效胰島素三餐前30分鐘注射，即RRR，分別控制三餐后血糖水平。（4）五次胰島素注射替代治療方案：即RNPHRRNPH，五次胰島素注射是強(qiáng)化治療模擬生理性胰島素分泌模式的最理想方案。其中早晨8:00左右注射的NPH用以彌補(bǔ)前一日睡前注射的NPH及當(dāng)日午餐前注射的R都在當(dāng)日晚餐前作用消失而導(dǎo)致的晚餐前基礎(chǔ)胰島素缺乏區(qū)。具體方法：（1）一般兩次NPH的量約占全日胰島素替代治療量的30%50% 。①建議胰島素用量及計(jì)算方法孕周胰島素用量（U/kg）618182626363640②計(jì)算體內(nèi)多余葡萄糖：體內(nèi)多余葡萄糖（mg）=（所得血糖值mg100）10標(biāo)準(zhǔn)體重（kg），再按每2g葡萄糖需1U胰島素計(jì)算，另：1mmol/L18=mg/dl，標(biāo)準(zhǔn)體重，若身高＜165cm，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）105，身高＞165cm，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）100。（3）預(yù)混胰島素用法：建議使用30%中效預(yù)混胰島素（70R），用法：2/3用量用于早餐前，1/3用于晚餐前，建議用于早中孕期，晚孕期不建議使用。（5）注射部位的選擇：①常用注射部位用：上臂外側(cè)、腹部（臍周與腰部）、大腿外側(cè)、臀部外上1/4（即肌注部位）。③原則：可按照選左右對(duì)稱的部位輪流注射，多次同一部位注射可造成皮下組織萎縮，藥物吸收不良，注意輪換。使用上述藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖。產(chǎn)程中及產(chǎn)后胰島素的使用。小劑量短效胰島素在產(chǎn)程中持續(xù)點(diǎn)滴應(yīng)用血糖（mmol/L）血糖（mg/dL）胰島素量U/h點(diǎn)滴液體（125ml/h）＜＜10005%葡糖糖鹽水＞1001405%葡糖糖鹽水＞140180生理鹽水＞10180220生理鹽水＞＞220生理鹽水臨囑：測(cè)血糖Q2h 次5%葡萄糖注射500ml ivd
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