中風診療常規(guī)word版-在線瀏覽
2024-10-01 17:10本頁面
【正文】 頭穴：百會穴，頭部運動區(qū)（百會前一寸至懸厘穴的連線） 上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷； 下肢：環(huán)跳、風市、陽陵泉、懸鐘、昆侖。3）隨癥加減：口眼歪斜加地倉透頰車、下關(guān)、 地倉；頭痛加雙風池；尿便障礙病人加四神聰透百會；吞咽困難加廉泉、金津、玉液、海泉；失語加風府透啞門；感覺障礙加絡(luò)卻透承靈透懸厘。百會（定位）：同前取穴法：同前太陽（定位）：同前取穴法：同前百會穴前一寸與透懸厘穴連線平均分五段，依次分別針五針，首先與皮膚呈30度角刺到皮下帽狀腱膜下。(3) 失語病人取穴:風府透啞門風府（定位)：在項部，后發(fā)際正中直上１寸，兩側(cè)斜方肌之間凹陷處中。啞門（定位)：第１頸椎下，．取穴法：先定風府穴。(4) 面癱病人取穴：地倉透頰車、下關(guān) 地倉（定位)：在面部，口角外側(cè)，上直對瞳孔． 取穴法：兩目直視，瞳孔垂線與口角平線的交點處，上直巨寥。 頰車（定位)：在側(cè)面部，在下頜角前上方約１橫指（中指）。下關(guān)（定位)：在側(cè)面部耳前方，顴弓與下頜切跡之間。下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中．合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴．操作：于地倉穴處，針與皮膚呈30度夾角，快速將針刺入皮下，當針尖達到皮下時，針尖向頰車穴。于下關(guān)處。取穴法：微仰頭，在喉結(jié)上方，當舌骨體上緣的中點處取穴。取穴法：張口，舌上卷，于舌下面系帶兩側(cè)靜脈上取之。取穴法：張口，舌上卷，于舌下面系帶中央點取之。取穴法：頭稍旋向?qū)?cè)，耳垂向前折疊，乳突尖前方凹陷處取穴。于金津、玉液、海泉穴處，實施點刺。風府、雙風池穴操作同前。針灸科對中風診療常規(guī)的分析優(yōu)化總結(jié) 2010年我科室自2007年建科，并于2008年建立中風?？埔詠怼?010年全年治療中風患者65例，總治療有效率達85﹪，治愈率達70﹪，療效較滿意。現(xiàn)就其診療常規(guī)進行分析優(yōu)化總結(jié)。其中中風后單純存在肢體偏癱的患者（無言語障礙、神志變化、尿便障礙的患者）運用上述診療常規(guī)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，療效滿意，患者生活基本可以自理。急性期可給與營養(yǎng)腦細胞，保護腦組織及對癥支持治療； ，尿便障礙，口眼歪斜的患者療效欠佳。刺法：使針感傳遞到前陰或后陰為宜；失語除加風府透啞門外，還可以廉泉齊刺，配合風府，啞門療效更佳。進一步提高臨床療效。針灸科2011年中風（急性腦血管?。┰\療常規(guī)中風是由于氣血逆亂，導致腦脈閉阻或血溢于腦，以半身不遂、肢麻、舌蹇，甚至突然昏仆為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)稱為急性腦血管病或腦卒中。一、診斷西醫(yī)診斷標準：參照1995年全國第四次腦血管病會議制定的腦梗死，腦出血診斷標準進行診斷。（北京中醫(yī)藥大學學報1996，（19）1：55）二、中醫(yī)治療（一）中經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)空虛，風痰入中證候 肌膚不仁，手足麻木，突然口眼喎斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼見惡寒，發(fā)熱，肢體酸楚、拘急等，舌苔白膩，脈浮滑。治法 滋陰潛陽 熄風通絡(luò)代表方 鎮(zhèn)肝熄風湯代赭石30g 牡蠣30g 龍骨15g 龜板15g 懷牛膝15g 白芍15g 玄參15g 天冬15g 川楝子9g 茵陳9g 生麥芽9g 甘草6g 水煎服，一日一劑，分兩次口服（二）中臟腑（1）陽閉證候 突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，半身不遂，或?qū)?cè)肢體拘急，抽搐，面紅氣粗，躁動不安，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑有力。代表方 羚角鉤藤方羚羊角5g（另煎沖服）桑葉10g 川貝母12g 鮮生地15g 鉤藤10g菊花10g 茯神10g 白芍10g 鮮竹茹15g 甘草3g水煎服，一日一劑，分兩次口服；（2）陰閉證候 突然昏仆，不省人事，口噤不開，半身不遂，靜而不煩，面白唇暗，四肢欠溫，苔白滑膩，脈沉滑。治法 益氣回陽，救陰固脫。治法 搜風化痰，行瘀通絡(luò)。治法 益氣行血，化瘀通絡(luò)代表方 補陽還五湯生黃芪60120g 當歸尾6g 赤芍5g 桃仁5g 紅花5g 地龍5g 水煎服，一日一劑，分兩次口服證候 半身不遂，偏側(cè)肢體僵硬拘攣變形或軟癱而肌肉日漸萎縮，言語不利，舌紅或淡紅，脈細數(shù)或沉細。 上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷； 下肢：環(huán)跳、風市、陽陵泉、懸鐘、昆侖。3）隨癥加減：口眼歪斜加地倉透頰車、下關(guān)、 地倉；可在地倉，頰車穴
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