中風(fēng)病聯(lián)合診療doc-在線瀏覽
2024-08-27 15:32本頁面
【正文】 如呃聲短促不連續(xù)，神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔，脈細(xì)數(shù)者，可用人參粳米湯加減（西洋參，粳米）以益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。生大黃后下、芒硝沖服、厚樸、枳實(shí)、沉香粉沖服以通腑泄熱，和胃降逆。炒刀豆、青皮、枳殼、旋覆花包、制半夏、枇杷葉、萊菔子，鮮姜以和胃理氣降逆。（2）嘔血：出現(xiàn)嘔血，神識迷蒙，面紅目赤，煩躁不安，便干尿赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，或少苔、無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減。（二）辯證使用中成藥：中臟腑選用參附注射液、生脈注射液、黃芪注射液等具有扶正作用的中藥注射液靜脈滴注。可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注?？诜谐伤?，如：血府逐瘀片：活血化瘀，行氣止痛。腦心通膠囊：益氣活血、化瘀通絡(luò)。川芎茶調(diào)片：疏風(fēng)止痛。三、康復(fù)科、治未病科治療康復(fù)科早期介入，患者入院72小時(shí)內(nèi)康復(fù)科醫(yī)師入內(nèi)科病房了解患者情況，制定初步康復(fù)方案；患者入院72小時(shí)后病情允許的情況下康復(fù)科醫(yī)技人員盡早進(jìn)入內(nèi)科主導(dǎo)康復(fù)鍛煉；患者2周后仍需住院者轉(zhuǎn)康復(fù)科；患者出院前48小時(shí)治未病科常規(guī)床旁宣教指導(dǎo)患者預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)，中醫(yī)養(yǎng)生，中醫(yī)食療，太極拳等知識，引導(dǎo)患者建立“已病防變，病愈防復(fù)”意識。治療原則：按照經(jīng)絡(luò)理論，可根據(jù)不同分期、不同證候選擇合理的穴位配伍和適宜的手法進(jìn)行治療。針灸方法臨床可分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，采用傳統(tǒng)針刺方法辨證取穴和循經(jīng)取穴。在選擇治療方案的同時(shí)，根據(jù)中風(fēng)?。X梗死）急性期常見癥狀，如吞咽困難、便秘、尿失禁、尿潴留、復(fù)視、語言障礙等加減穴位。也可按照軟癱期、痙攣期和恢復(fù)期不同特點(diǎn)和治療原則選用不同的治療方法，如醒腦開竅針刺法、頭穴叢刺長留針間斷行針法、抗痙攣針法等，可根據(jù)臨床癥狀選用項(xiàng)針治療假性延髓麻痹技術(shù)、病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語癥技術(shù)等。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交輔穴：極泉、尺澤、委中配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、完骨、天柱；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。中臟腑閉證加十二井穴（點(diǎn)刺出血）、太沖、合谷；脫證加灸關(guān)元、氣海、神闕。刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45176。刺極泉時(shí)，在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺1－5寸，用提插瀉法，以患者上肢抽動3次為度；尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，提插瀉法，使前臂和手指抽動3次；委中采用仰臥直退抬高取穴，直刺0、51寸，用提插瀉法使下肢抽動3次。合谷針向三間穴，進(jìn)針15寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然展開為度。丘墟透照海穴約52寸，局部酸脹為度。（2）項(xiàng)針治療假性延髓麻痹適應(yīng)癥:假性延髓麻痹。再取頸部廉泉、外金津玉液，用60mm長針向舌根方向刺入約15寸，吞咽、治嗆、發(fā)音分別直刺刺入0、3寸，上述各穴均需快速捻轉(zhuǎn)行針15秒后出針，不留針
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