河南省衛(wèi)生廳開展新農(nóng)合住院按病種付費工作方案-在線瀏覽
2024-09-14 17:12本頁面
【正文】 附件河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作實施方案為深入貫徹落實黨中央、國務院和河南省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，控制醫(yī)藥費用過快增長，緩解人民群眾看病貴的現(xiàn)象，決定在我省實施新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作，特制定本方案。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾就醫(yī)費用負擔，經(jīng)研究，決定在全省實施新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作?，F(xiàn)將《河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。 一、試點范圍遴選闌尾炎、腹股溝斜疝等30個病種（見附件一），在全省30家醫(yī)院（見附件二）開展試點，其中三級公立醫(yī)院10家、二級公立醫(yī)院17家、民營醫(yī)院3家。依據(jù)河南省發(fā)展和改革委員會、河南省衛(wèi)生廳《關于擴大按病種付費試點范圍的通知》（豫發(fā)改收費〔2007〕2043號），對省、市、縣三級醫(yī)療機構分級定價。患者按病種支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標準撥付定點醫(yī)院補助費用。3. 變異控制原則。各試點醫(yī)院要嚴格控制變異率,省、市、縣三級醫(yī)院試點病種的變異率分別不得超過30%、20%、15%（變異率為第一診斷符合試點病種而因各種原因未納入或未完成按病種付費管理的病例數(shù)與第一診斷符合試點病種總數(shù)的比值）?？h級新農(nóng)合管理部門是本縣域試點醫(yī)院實施按病種付費的監(jiān)管主體，負責監(jiān)管試點醫(yī)院是否嚴格執(zhí)行臨床路徑，變異率是否超出規(guī)定范圍等；省轄市衛(wèi)生局負責對試點醫(yī)院所在縣（市）新農(nóng)合管理部門的業(yè)務指導，對市級試點醫(yī)院實施監(jiān)管；省衛(wèi)生廳對省級試點醫(yī)院實施監(jiān)管，對全省試點工作進行督導、檢查和評估，總結推廣試點經(jīng)驗，協(xié)調(diào)解決有關問題。新農(nóng)合管理部門要將按病種付費實施情況納入與試點醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進行管理，并與基金撥付進度掛鉤，每半年考核一次，對認真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時撥付醫(yī)保費用，對執(zhí)行不好的拒付保證金，對違規(guī)病例扣除一定的違約金。首批選擇30個常見病，在30所醫(yī)院進行按病種付費試點，其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。 。四、保障措施。廳領導及廳機關各處室主要負責人分別聯(lián)系一個試點單位，加強指導。每個病種的費用包括患者從入院到出院整個住院過程中發(fā)生的各類診治費用，包括檢查費、化驗費、治療費、手術費、麻醉費
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