河南省衛(wèi)生廳開展新農合住院按病種付費工作方案-全文預覽
【正文】 5C50．902乳腺惡性腫瘤(乳腺癌)乳腺癌改良根治術610064007000含術前化療26胃體惡性腫瘤(胃癌)胃癌根治術10000118001350027賁門癌賁門癌(D2)根治術(近端胃切除)103001150013500吻合器28C20 01直腸惡性腫瘤(直腸癌)直腸根治術(Mailes)100001150012500吻合器29食管惡性腫瘤直線加速器放療10000110001250030肺惡性腫瘤(肺癌)肺葉切除術110001200013500注：1.“除外內容”部分的費用按當?shù)匦罗r合管理部門的有關規(guī)定核報；，住院費用金額上浮50%。同一患者在2周之內以同一診斷再次住院，經新農合管理部門認定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達到臨床治愈標準而出院者，其再次住院的費用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔。6. 確保醫(yī)療質量。 。第一診斷符合試點病種新農合住院患者均應納入按病種付費管理，但事先應征求患者意見。嚴禁醫(yī)院將定額范圍內費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費費用。新農合管理部門要將試點醫(yī)院是否按照核定價格收費作為監(jiān)管的重點。為保證按病種付費試點工作的順利實施，省衛(wèi)生廳成立按病種付費試點工作領導小組，下設綜合協(xié)調組、臨床路徑組、價格測算組、費用監(jiān)管組、專家指導組（豫衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕2號文），明確責任分工。2012年，按病種付費在全省推開，病種達到60100個，醫(yī)藥費用得到合理控制，新農合資金的管理水平明顯提高，農民群眾看病難、看病貴現(xiàn)象得到緩解。 三、工作步驟 。各級價格主管部門對按病種付費試點病種價格的執(zhí)行情況進行監(jiān)管。凡第一診斷符合試點病種者一律納入按病種付費管理，不納入或中途退出者均計為變異病例。按病種付費管理的患者住院費用實行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費用。二、指導原則。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾就醫(yī)費用負擔，經研究，決定在全省實施新農合住院患者按病種付費試點工作。 一、試點范圍遴選
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