【正文】 等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費費用。 三、工作步驟 。二、指導(dǎo)原則。3. 變異控制原則。四、保障措施。若患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，醫(yī)院應(yīng)及時告知患者并退出按病種付費管理程序。各級衛(wèi)生行政部門和各試點醫(yī)院要進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)對試點工作的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)，采取切實有效措施，確保試點工作取得成功，為下一步全面推廣積累經(jīng)驗。試點醫(yī)院執(zhí)行按病種收費的收支核算，應(yīng)根據(jù)病種相應(yīng)費用項目及其成本構(gòu)成比例，按現(xiàn)行醫(yī)院會計制度和財務(wù)制度的規(guī)定，分別計入相應(yīng)收支核算分類科目，便于醫(yī)院內(nèi)部核算?！俺鈨?nèi)容”部分的費用根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨核報。新農(nóng)合管理部門要將按病種付費實施情況納入與試點醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進(jìn)行管理，并與基金撥付進(jìn)度掛鉤，每半年考核一次，對認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時撥付醫(yī)保費用，對執(zhí)行不好的拒付保證金，對違規(guī)病例扣除一定的違約金。 一、試點范圍遴選闌尾炎、腹股溝斜疝等30個病種（見附件一），在全省30家醫(yī)院（見附件二）開展試點，其中三級公立醫(yī)院10家、二級公立醫(yī)院17家、民營醫(yī)院3家。凡第一診斷符合試點病種者一律納入按病種付費管理，不納入或中途退出者均計為變異病例。為保證按病種付費試點工作的順利實施，省衛(wèi)生廳成立按病種付費試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、臨床路徑組、價格測算組、費用監(jiān)管組、專家指導(dǎo)組（豫衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕2號文），明確責(zé)任分工。因合并癥等原因退出按病種付費管理時，重新納入按項目付費管理并提供治療全程的“一日費用清單”及其他醫(yī)療費用憑據(jù)。在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得再向患者收取其他任何費用。試點醫(yī)院要將按病種付費實施情況納入年度目標(biāo)責(zé)任考核，要調(diào)整內(nèi)部分配制度，調(diào)動相應(yīng)科室、醫(yī)護(hù)人員實行按病種付費的積極性。二○一一年三月二十三日 附件河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作實施方案為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院和河南省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，控制醫(yī)藥費用過快增長，緩解人民群眾看病貴的現(xiàn)象，決定在我省實施新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作，特制定本方案。各試點醫(yī)院要嚴(yán)格控制變異率,省、市、縣三級醫(yī)院試點病種的變異率分別不得超過30%、20%、15%（變異率為第一診斷符