河南省衛(wèi)生廳開(kāi)展新農(nóng)合住院按病種付費(fèi)工作方案(已修改)
2025-08-16 17:12 本頁(yè)面
【正文】 為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，決定在全省實(shí)施新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將《河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。二○一一年三月二十三日 附件河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和河南省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，緩解人民群眾看病貴的現(xiàn)象，決定在我省實(shí)施新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，特制定本方案。 一、試點(diǎn)范圍遴選闌尾炎、腹股溝斜疝等30個(gè)病種（見(jiàn)附件一），在全省30家醫(yī)院（見(jiàn)附件二）開(kāi)展試點(diǎn)，其中三級(jí)公立醫(yī)院10家、二級(jí)公立醫(yī)院17家、民營(yíng)醫(yī)院3家。二、指導(dǎo)原則。依據(jù)河南省發(fā)展和改革委員會(huì)、河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于擴(kuò)大按病種付費(fèi)試點(diǎn)范圍的通知》（豫發(fā)改收費(fèi)〔2007〕2043號(hào)），對(duì)省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)。各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，適當(dāng)調(diào)整市、縣兩級(jí)醫(yī)院的執(zhí)行價(jià)格，但不得高于省定價(jià)格。按病種付費(fèi)管理的患者住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費(fèi)用?；颊甙床》N支付自付金額，新農(nóng)合管理部門(mén)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用若超出定額，超支部分由試點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。3. 變異控制原則。凡第一診斷符合試點(diǎn)病種者一律納入按病種付費(fèi)管理，不納入或中途退出者均計(jì)為變異病例。各試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格控制變異率,省、市、縣三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)病種的變異率分別不得超過(guò)30%、20%、15%（變異率為第一診斷符合試點(diǎn)病種而因各種原因未納入或未完成按病種付費(fèi)管理的病例數(shù)與第一診斷符合試點(diǎn)病種總數(shù)的比值）。 ?？h級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)是本縣域試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的監(jiān)管主體，負(fù)責(zé)監(jiān)管試點(diǎn)醫(yī)院是否嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，變異率是否超出規(guī)定范圍等；省轄市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院所在縣（市）新農(nóng)合管理部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)市級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施監(jiān)管；省衛(wèi)生廳對(duì)省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施監(jiān)管，對(duì)全省試點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和評(píng)估，總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題。各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)對(duì)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種價(jià)格的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管。試點(diǎn)醫(yī)院要將按病種付費(fèi)實(shí)施情況納入年度目標(biāo)責(zé)任考核，要調(diào)整內(nèi)部分配制度，調(diào)動(dòng)相應(yīng)科室、醫(yī)
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