河南省衛(wèi)生廳開展新農(nóng)合住院按病種付費(fèi)工作方案(專業(yè)版)
【正文】 試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得簡(jiǎn)化診療過程或分解住院次數(shù)。3. 堅(jiān)持患者知情同意。 。按病種付費(fèi)管理的患者住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費(fèi)用。2012年，按病種付費(fèi)在全省推開，病種達(dá)到60100個(gè)，醫(yī)藥費(fèi)用得到合理控制，新農(nóng)合資金的管理水平明顯提高，農(nóng)民群眾看病難、看病貴現(xiàn)象得到緩解。第一診斷符合試點(diǎn)病種新農(nóng)合住院患者均應(yīng)納入按病種付費(fèi)管理，但事先應(yīng)征求患者意見。同一患者在2周之內(nèi)以同一診斷再次住院，經(jīng)新農(nóng)合管理部門認(rèn)定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而出院者，其再次住院的費(fèi)用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示制度，將病種價(jià)格及新農(nóng)合補(bǔ)助金額等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。2011年3月底之前下發(fā)實(shí)施方案，4月底以前各試點(diǎn)醫(yī)院全部啟動(dòng)實(shí)施，上半年實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)住院患者的“異地結(jié)算”和“即時(shí)結(jié)報(bào)”。各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，適當(dāng)調(diào)整市、縣兩級(jí)醫(yī)院的執(zhí)行價(jià)格，但不得高于省定價(jià)格?；颊甙床》N支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。在患者同意的前提下，簽署知情同意書，納入按病種付費(fèi)管理。五、工作要求。各省轄市衛(wèi)生局組織制定本地區(qū)的工作方案及轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)病種的臨床路徑，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本單位工作方案及試點(diǎn)病種的臨床路徑，在4月底之前上報(bào)省衛(wèi)生廳審核。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用按照項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。首批選擇30個(gè)常見病，在30所醫(yī)院進(jìn)行按病種付費(fèi)試點(diǎn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。依據(jù)河南省發(fā)展和改革委員會(huì)、河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于擴(kuò)大按病種付費(fèi)試點(diǎn)范圍的通知》（豫發(fā)改收費(fèi)〔2007〕2043號(hào)），對(duì)省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用若超出定額，超支部分由試點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。2013年起，全省逐步由按單病種付費(fèi)過渡到按疾病相關(guān)診斷組預(yù)付費(fèi)（DRG）。醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由對(duì)符合條件的患者拒于按病種付費(fèi)管理之外。實(shí)行按病種付費(fèi)是深化公立醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的重要內(nèi)容，是緩解群眾看病貴的有效舉措，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提高參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平具有重大意義。6. 確保醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費(fèi)用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目
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