新農(nóng)合住院總額預(yù)付實(shí)施方案-在線瀏覽
2024-10-21 01:45本頁面
【正文】 規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，有效控制醫(yī)療服務(wù)成本不合理增長，為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便快捷服務(wù)，減輕參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高衛(wèi)生服務(wù)的合理性、公平性，積極探索新型合作醫(yī)療制度的醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制和費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，更好地促進(jìn)我縣新農(nóng)合工作健康、可持續(xù)發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組要明確職責(zé)，責(zé)任分工到位，負(fù)責(zé)院內(nèi)綜合支付管理質(zhì)量控制的各項(xiàng)工作，建立完善的內(nèi)部質(zhì)量考核制度和獎(jiǎng)懲制度，依據(jù)內(nèi)部質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)定期對醫(yī)院內(nèi)部綜合支付管理運(yùn)行情況進(jìn)行考核。四、加強(qiáng)督查，確?？傤~預(yù)付、按病種付費(fèi)工作順利實(shí)施。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑?？h合管辦應(yīng)定期組織專家組與新農(nóng)合管理人員現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行了臨床路徑。（二）簽訂專項(xiàng)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒收、推諉重癥病人；嚴(yán)禁將定額范圍內(nèi)的費(fèi)用通過門診取藥、門診檢查、外購藥品等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費(fèi)費(fèi)用；嚴(yán)禁以合并癥、并發(fā)癥等為由將符合病種付費(fèi)指征、符合臨床路徑的患者轉(zhuǎn)換成不按病種付費(fèi)的類型；防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)或強(qiáng)迫病人未愈出院，或?qū)⒅匕Y患者分解住院。（三）建立和完善總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。對次均費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用超出平均增長水平的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)警，情節(jié)嚴(yán)重的降低下季度預(yù)付基金，對降低次均費(fèi)用提高實(shí)際補(bǔ)償比的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立院長任組長的監(jiān)督管理小組，每周進(jìn)行一次檢查，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁掛床住院和門診轉(zhuǎn)住院現(xiàn)象，對查出的問題要嚴(yán)肅處理。對符合住院標(biāo)準(zhǔn)的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由推諉、拒絕病人入院治療。***縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室二0一二年二月二十七日第二篇：新農(nóng)合總額預(yù)付匯報(bào)材料河南漯河建立總額預(yù)付機(jī)制 控制新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用增長漯河市衛(wèi)生局漯河市位于河南省中部，轄臨潁、舞陽兩縣和郾城、源匯、召陵三區(qū)及一個(gè)省級經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，51個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1257個(gè)行政村。針對新農(nóng)合費(fèi)用控制這一難題，我們大膽探索，勇于創(chuàng)新，在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，按照“以收定支，保障適度”的原則，從2009年5月份起，積極探索醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)付做法，抑制不合理的醫(yī)療消費(fèi)，取得了明顯成效，確保了新農(nóng)合工作健康平穩(wěn)運(yùn)行。%，%；住院總費(fèi)用縣級增長了50%，%。在起付線、報(bào)銷比例不變的前提下，通過實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)付，定點(diǎn)醫(yī)院與科室、科室與醫(yī)生層層簽訂控費(fèi)目標(biāo)責(zé)任書，責(zé)任到人，強(qiáng)化了各級責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，各縣區(qū)合管辦定期對費(fèi)用控制不力和管理混亂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予黃牌警告，暫停其定點(diǎn)資格，直至整改到位；并對住院病人進(jìn)行實(shí)地檢查，對發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、濫用藥以及冒名頂替、套取新農(nóng)合資金者，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長。2010年，我市有1598239人次獲得合作醫(yī)療補(bǔ)助，%，%。在以后的工作中，我們將再接再厲，積極探索更貼近農(nóng)民群眾的補(bǔ)償模式和行之有效的監(jiān)管機(jī)制，把黨和政府的溫暖送到千家萬戶，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療成為老百姓永久的健康保障！第三篇：河南新農(nóng)合實(shí)施總額預(yù)付制度 拒絕 亂花錢河南新農(nóng)合實(shí)施總額預(yù)付制度 拒絕“亂花錢” 我省新農(nóng)合住院費(fèi)用支付制度將改革 總額預(yù)付,不準(zhǔn)醫(yī)生過度用藥、過度檢查 控制轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，到省級醫(yī)院住院需開證明 閱讀提示
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