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2024-09-14 14:28本頁面
【正文】 結(jié) 急性下壁心肌梗死最易合并 【 參考答案 】 B 導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（ 24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)? 【 參考答案 】 C 急性心肌梗死最常見的心律失常是 【 參考答案 】 B （ HF） 原因： MI后心臟舒縮力 減弱 或不協(xié)調(diào) 表現(xiàn)： （ 1） 前壁 MI： 急性左心衰 ， 肺水腫； （ 影響心功能最大 ） （ 2） 右 室 MI： 急性右心衰、 伴血壓下降 右冠堵塞 右室心梗 血壓低 右室泵血 ↓ 肺血 ↓ 左心回流 ↓ 主動(dòng)脈血 ↓ 男性， 55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血 CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至 80/40mmHg，應(yīng)診斷為 【 參考答案 】 B 評(píng)：從題干中精煉重要信息點(diǎn) 右室心梗特點(diǎn) 右心衰、血壓下降 小結(jié)： 右冠堵塞會(huì)出現(xiàn)的情況？ 血壓低 （特有） ，房室結(jié)供血 下降 心率減慢 （特有） 各支冠脈血管要點(diǎn)小結(jié) 支配范圍 考核要點(diǎn) 前降支 前壁，前間壁 前壁，前間壁心梗 心梗 容易發(fā)生 對心功能 影響大 回旋支 側(cè)壁（高側(cè)壁、前側(cè)壁） 側(cè)壁心梗 右 冠 右室壁 竇房結(jié)，房室結(jié) 左室后壁（多數(shù)） 左室下壁（多數(shù)） 右室心梗 —— 血壓低 心率慢 后壁心梗 下壁心梗 兩大特色 哀其不幸 ：壞死物質(zhì)吸收所致 MI后綜合癥 表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞增多和血沉增快等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時(shí)，心音減弱。Ｘ線、超聲心動(dòng)圖等可見局部心緣突出，搏動(dòng)減弱或有反常搏動(dòng)。體檢：心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散。 （ 3） 缺血區(qū)： T 或呈冠狀 T（ Coronary T Wave） 倒置 T波尖而深 ，雙肢對稱。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián) A． V1～ V3 B． V4～ V6 C． Ⅰ ， Avl D． V4+V6及 Ⅰ ， aVL E． V7～ V8 【 參考答案 】 E MI分期及波形的動(dòng)態(tài)演 （ 衍 ） 變 急 性 期 亞急性期 陳舊期（性） 早期（超急性期） 時(shí)間幾分 幾小時(shí) ECG無異常或巨大 高聳 T波 急性期 幾天 幾周 可有異常 Q波， ST段弓背向上抬高 呈單向曲線 .T開始 倒置并逐漸加深 近期（亞急性期） 幾周 幾月 ST段基本恢復(fù)至基 線， T波由倒置較深 逐漸變淺 陳舊期（疤痕期） ＞ 6個(gè)月 多留 Q或 QS，倒 T 正常或長期無變 化 T波高聳 ST抬高 T回落 ST回落 T波倒置 心梗心電圖演變 T波高聳 ST抬高 T回落 ST回落 T波倒置 長江 后浪推前浪 浪奔浪流 萬里滔滔江水永不休 淘盡了世間事 混作滔滔一片潮流 是喜是愁 浪里分不清歡笑悲憂 成功失敗 浪里看不出有沒有 愛你恨你 問君知否 似大江一發(fā)不收 轉(zhuǎn)千灣轉(zhuǎn)千灘 也未平復(fù)此中爭斗 又有喜又有愁 就算分不清歡笑悲憂 仍愿翻百千浪 在我心中起伏夠 T波高聳 ST抬高 T回落 ST回落 T波倒置 急性心肌梗死的超急期心電圖改變是 Q波 【 參考答案 】 C 血清酶 開始時(shí)間 高峰時(shí)間 持續(xù)時(shí)間 肌紅蛋白 ＜ 2h 12h 1～ 2d 肌鈣蛋白 I 3～ 4 h 后 11～ 24h 7～ 10d 肌鈣蛋白 T 3～ 4 h 后 24～ 48h 10～ 14d CK ＜ 6 h
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