冠心病-@跑跑堂-文庫(kù)吧資料
2024-08-17 14:28本頁(yè)面
【正文】 參考答案 】 B 發(fā)生時(shí)間：（室速室顫 最危險(xiǎn) ，為致死性原因）。注意肝功能（潛在命題點(diǎn)） 鈣拮抗劑 ：變異心絞痛，緩解痙攣 注意出血風(fēng)險(xiǎn) 降膽固醇；肝損害；逆轉(zhuǎn) 痙攣 ①背著重物走長(zhǎng)路，慢、喘、衰 ②背包里面有糖 ③外面的世界很精彩 受體阻滯劑使用需注意的情況 外周血管疾病 影響糖脂代謝 心律慢，喘病，心衰加重 介入治療 ＞ 70%存在指征 冠脈造影情況 考點(diǎn) 狹窄＜ 50% 冠心病不成立 50～ 70% 診斷冠心病 ＞ 70% 重度狹窄；存在介入指征 冠脈搭橋 急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制 AMI是指在 冠狀動(dòng)脈 病變的基礎(chǔ)上 ， 發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷 ， 引起心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血 ， 造成心肌壞死。 血壓，青光眼，耐藥 緩解期治療 阿司匹林：小劑量阿司匹林可減少心絞痛患者發(fā)生心肌梗死的可能性 β 受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力而使心肌耗氧量下降。長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生 耐藥性 。時(shí)間很短或很長(zhǎng) 總結(jié)要點(diǎn)：不確定的刺痛（不確定的時(shí)間和部位） 不確定 鑒別： 肋間神經(jīng)痛與肋軟骨炎 ：本病疼痛常累及 1～ 2個(gè)肋間，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行經(jīng)處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛 急性心梗：心梗部分詳述 肋間，持續(xù)，體位相關(guān) 女性， 48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油 1～ 2秒疼痛即消失，最可能診斷為 （不典型） 【 參考答案 】 B 治療原則 改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧量 治療動(dòng)脈粥樣硬化的各種危險(xiǎn)因素 抗栓 改善預(yù)后 ，減少心臟事件發(fā)生 改善癥狀 抗栓治療 阿司匹林 氯吡格雷 肝素 抗血小板 抗凝 MI Occlusive Thrombus Platelet Aggregation 發(fā)作時(shí)的治療 休息 硝酸甘油 置于舌下含化， 1～ 2min即開(kāi)始起作用 ，約半小時(shí)后作用消失。 1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每天2～ 3次，近 2月發(fā)作次數(shù)增多，每天 5～ 6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖 ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為 （癥狀類(lèi)似心梗，但心肌壞死標(biāo)志物陰性） 【 參考答案 】 B 四、鑒別診斷 心臟神經(jīng)癥 ：針刺樣 。 3.＜ 50%不能診斷。 （不太長(zhǎng)，也不太短） 部位與發(fā)作時(shí)間 考試重點(diǎn) 1～ 15分鐘 心絞痛 心臟神經(jīng)癥 急性心梗 心絞痛時(shí)間特點(diǎn)：不長(zhǎng)不短 二、輔助檢查 心電圖：心肌缺血 —— 相鄰 2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián) ST段下斜型或水平型下移，發(fā)作間歇恢復(fù)正常 心電圖特點(diǎn)：下水 負(fù)荷心電圖： 陽(yáng)性 標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心絞痛或心電圖改變主要以 ST段水平或下斜型壓低 ≥ 2分鐘 診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法 心電圖特點(diǎn)：下水 最常用 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是 ＞ （從 J點(diǎn)后 ） ＞ （從 J點(diǎn)后 ） ＞ （從 J點(diǎn)后 ） ≥ （從 J點(diǎn)后 ） ≥ （從 J點(diǎn)后 ） 【 參考答案 】 E 診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是 CT檢查 【 參考答案 】 C 冠脈造影 ＞ 70%重度狹窄。 最常見(jiàn)、最典型： 胸骨后 冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是 、上段之后 【 參考答案 】 E 持續(xù)時(shí)間： 3～ 5min，不少于1min、不超過(guò) 15min。 性質(zhì) ：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感。 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 本章考核重點(diǎn)分析 心絞痛的類(lèi)型 癥狀體征 心電圖 治療 心梗的癥狀特點(diǎn) 心梗的并發(fā)癥 心電圖定位及演變 心肌酶的特點(diǎn)及意義 心梗的治療（溶栓治療） 心臟冠狀動(dòng)脈供血
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