先天性眼球震顫最新治療進(jìn)展-在線瀏覽
2024-09-13 09:38本頁(yè)面
【正文】 震顫的手術(shù)能夠提高視力么？手術(shù)的目的是什么？ 有些家長(zhǎng)在咨詢眼科醫(yī)生關(guān)于眼球震顫的手術(shù)對(duì)視力的提高效果時(shí)經(jīng)常得到不確切的回答，因此有些疑惑，既然眼球震顫手術(shù)對(duì)于視力改善并不顯著，那么為什么還要手術(shù)？胡守龍博士介紹：美國(guó)從事眼球震顫的專家已經(jīng)對(duì)眼球震顫手術(shù)進(jìn)行了數(shù)十年的研究，從國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)來看，一般手術(shù)后比較理想的患者，手術(shù)后的視力要比手術(shù)前提高1到3行視力！因?yàn)檠矍蛘痤澋幕純捍嬖谥鞣N基礎(chǔ)眼病，因此手術(shù)前患者的視力程度是不一樣的，因此手術(shù)后視力提高的程度也是不一樣的。從專業(yè)的角度說：人眼看東西時(shí)是用最精密的結(jié)構(gòu)——黃斑看東西。二，另一方面是增寬了“注視時(shí)間窗”，簡(jiǎn)單的說就是增加了黃斑中心凹注視的時(shí)間，一部分患兒手術(shù)后的視力雖然沒有顯著的提高，但是孩子注視的質(zhì)量提高了，我們手術(shù)后和家長(zhǎng)交流時(shí)發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)敘述孩子的變化：孩子的表現(xiàn)出現(xiàn)變化，手術(shù)前孩子對(duì)遠(yuǎn)處的東西不感興趣，手術(shù)后孩子開始對(duì)遠(yuǎn)處的東西感興趣，原來孩子看電視離得很近，手術(shù)后孩子看電視的距離遠(yuǎn)了一部分孩子原來特別內(nèi)向和孤僻，手術(shù)后孩子的性格變得活波起來，和家長(zhǎng)、小朋友“合群”了。有些小朋友原來仔細(xì)看著一個(gè)物體的時(shí)候，頭歪的很厲害，手術(shù)后頭不是很歪了。 以上這些都是眼球震顫手術(shù)后的效果，因此于剛醫(yī)生（組長(zhǎng)）建議評(píng)估孩子手術(shù)后的效果有四個(gè)重要方面；歪頭是否改善看書是否遠(yuǎn)了看電視是否遠(yuǎn)了性格是否活潑了眼球震顫手術(shù)的年齡是多大？ 很多家長(zhǎng)詢問我們，為孩子做手術(shù)幾歲合適？美國(guó)Hertle教授認(rèn)為：手術(shù)年齡并沒有嚴(yán)格限制，需要對(duì)患兒進(jìn)行綜合評(píng)估，要衡量手術(shù)的利弊，只要手術(shù)對(duì)患兒的利處大于弊端，就可以考慮手術(shù)。眼球震顫孩子的視力都不會(huì)太好，做完手術(shù)，不是所有的事情就結(jié)束了，后期還要有相應(yīng)的弱視的訓(xùn)練，以及腦認(rèn)知能力的相應(yīng)訓(xùn)練！因此太晚做手術(shù)對(duì)孩子今后的視覺發(fā)育還是有弊無利的。眼球震顫都可以手術(shù)治療么？ (sfoweyemovementsubsystem)失靈，該系統(tǒng)在高增益的異常條件下活動(dòng)，這種特殊異常可能表現(xiàn)為眼外肌本體感受器所傳入的有關(guān)眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度的信號(hào)呈反饋?zhàn)饔?，反饋不穩(wěn)定的結(jié)果致使眼球位置不穩(wěn)定而使眼球偏離正位，這就構(gòu)成震顫的慢相，快速的掃掠運(yùn)動(dòng)使得這種慢相中斷而回到注視位，此即構(gòu)成震顫的快相。最近美國(guó)著名眼球震顫教授Dell‘等的研究表明先天性眼球震顫患者有強(qiáng)大的固視反射、平穩(wěn)的跟隨性眼球運(yùn)動(dòng)他們認(rèn)為盡管眼外肌本體感受器所傳入沖動(dòng)的具體功能目前尚不清楚，但它在反饋環(huán)中對(duì)眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度都有影響，因此，先天性眼球震顫可能是由于這些反饋環(huán)的周邊部的不穩(wěn)定所致。目前國(guó)外眼球震顫專家認(rèn)為本體感受器切除對(duì)于沒有中間帶的眼球震顫有著比較好的手術(shù)效果，手術(shù)后大部分患兒眼球震顫都能夠減輕。北京兒童醫(yī)院眼球震顫研究治療小組10. 哪些眼球震顫不適合眼科手術(shù)？比如說耳源性的的眼球震顫，2.特殊類型的眼震，4.上跳性的眼震，6. 這些特殊類型的眼球震顫不適合眼科眼球震顫手術(shù)，具體的病情需要到具有專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查以及評(píng)估，才能明確是否手術(shù)的問題。 白大勇醫(yī)生（北京兒童醫(yī)院眼球震顫研究治療小組副組長(zhǎng)）提醒家長(zhǎng)注意，眼球震顫是一個(gè)非常復(fù)雜的眼病，應(yīng)該有專業(yè)的從事眼球震顫，斜視的醫(yī)生仔細(xì)檢查，排除各種特殊類型的眼球震顫，個(gè)性化治療。 有的家長(zhǎng)問：我以前到了多家醫(yī)院，都說眼球震顫不能手術(shù)治療。在以前的治療方法中，一些眼科專家進(jìn)行了一些手術(shù)治療，從文獻(xiàn)的總結(jié)中看，因?yàn)榍捌诘墓ぷ鳎瑳]有理論支持，國(guó)內(nèi)從事眼球震顫手術(shù)的醫(yī)院較少，主要是因?yàn)檠矍蛘痤澥中g(shù)后視力提高不是很明顯，以及人們對(duì)眼球震顫的模糊認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)很多眼科工作者對(duì)此類病人的束手無策。手術(shù)后取得了臨床顯著的效果很令患兒家長(zhǎng)及醫(yī)生鼓舞！1眼球震顫的保守治療可以給眼球震顫的孩子佩戴角膜接觸鏡，角膜接觸鏡有三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一，可以提供屈光矯正，第二，可以一定程度上減輕眼球震顫的強(qiáng)度，第三，帶虹膜的角膜接觸鏡可以改善白化病患兒的畏光現(xiàn)象。眼球震顫的藥物治療目前正處于研究階段，包括可以給患兒進(jìn)行肉毒菌素的注射治療，以及肌松藥的服用，另外最近的研究表明滴用碳酸酐酶抑制劑的眼藥水也有抑制眼球震顫的作用隨著科技的進(jìn)步，相信會(huì)有越來越多的治療方法出現(xiàn)，為眼球震顫寶寶帶來福音。而后天性眼球震顫主要是由于中樞神經(jīng)系或前庭病變引起,如小腦疾病、前庭神經(jīng)核病變引起的眼球震顫稱為中樞性眼球震顫。北京兒童醫(yī)院眼球震顫研究治療小組1我們醫(yī)院開展眼球震顫的意義先天性眼球震顫的視力損害比較嚴(yán)重，眼科醫(yī)生形象的稱之為“眼病癌癥”，雖然不至于影響患兒的壽命，但是對(duì)于患兒的視覺質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，由于日常生活有很大一部分信息是從眼睛獲得的，因此低的視覺質(zhì)量必然影響了患兒的生活質(zhì)量， 全世界保守估計(jì),此類患者的數(shù)量大約為2200萬人,給此類患者的生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)帶來了很大的障礙,增加了社會(huì)以及家庭的負(fù)擔(dān)。各個(gè)國(guó)家嘗試了多種方法解決此類問題,仍然沒有得到理想的結(jié)果,國(guó)內(nèi)的知名醫(yī)院對(duì)此束手無策,國(guó)內(nèi)尚沒有理想的方法,北京兒童醫(yī)院眼球震顫研究治療小組根據(jù)最近的國(guó)外研究進(jìn)展，與國(guó)外的專家多次請(qǐng)教交流，看到他們的工作，令人鼓舞，因此開展此項(xiàng)工作！希望國(guó)內(nèi)的眼球震顫患兒盡早得到治療。北京兒童醫(yī)院眼球震顫研究治療小組1眼球震顫手術(shù)以后就不需要治療了么？手術(shù)的目的是基于通過減輕震顫幅度和頻率,形成穩(wěn)定的中心凹注視,增加注視時(shí)間，形成通暢的視覺傳導(dǎo)通路，或者改善頭位，對(duì)孩子的面部及脊柱發(fā)育起到積極的作用，改善生活質(zhì)量，有的孩子年齡較小，手術(shù)以后，視功能還在發(fā)育階段，需要我們進(jìn)行視覺功能的康復(fù)訓(xùn)練，提高視力。
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