先天性心臟病(2)-在線瀏覽
2025-03-05 07:27本頁面
【正文】 心導(dǎo)管檢查 + 造影： 1. 右心室血氧含量高于右心房 2. 造影劑從左室 右室 VSD合并癥和治療 合并癥 支氣管肺炎、心衰、肺水腫、亞急性 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 治療 1. 中型缺損： 5— 6歲做手術(shù)。 房間隔缺損（ ASD) 分型 1. 卵圓孔未閉 2. 第一孔未閉 3. 第二孔未閉 (Atral Septal defect) ASD 血液動(dòng)力學(xué) ASD血液動(dòng)力學(xué) 上下腔靜脈 右心房 (血量增多 ) 右心室 （擴(kuò)大） 肺動(dòng)脈 （擴(kuò)張） 肺循環(huán)充血 通過 ASD的分流 肺靜脈 左心房 (血量減少 ) 左心室 (血量減少 ) 主動(dòng)脈搏血量減少 體循環(huán)供血不足 ASD 臨床表現(xiàn) 分流量?。?無癥狀 分流量大： 肺循環(huán)血多表現(xiàn) 體循環(huán)血少表現(xiàn) 晚期出現(xiàn)艾森曼格綜合征 ASD臨床體征 心臟體征 望： 心前區(qū)隆起，心尖博動(dòng)彌漫 觸： 心尖博動(dòng)抬舉感 叩： 心界擴(kuò)大 聽： 胸骨左緣 2— 3肋間聞及 Ⅱ —— Ⅲ 級 收縮期雜音，噴射狀， P2亢進(jìn)，伴 固定分裂 P2亢進(jìn)伴固定分裂，喀喇音 Ⅱ Ⅵ/Ⅵ 級收縮期性雜 心臟體征 ASD X線檢查 ? 肺充血 ? 右房、右室大 ? 肺動(dòng)脈突出 ? 主動(dòng)脈影縮小 ? 肺門舞蹈（透視下） ASD超聲心動(dòng)圖 彩色多譜勒圖像 ASD其他輔助檢查 心電圖： 提示腔室增大 心導(dǎo)管檢查 ： 右心房血氧含量高于上、下腔靜脈平均血氧含量，導(dǎo)管從右房到左房。 分流量大 ： （ 1） 肺循環(huán)血多的表現(xiàn) （ 2） 體循環(huán)血少的表現(xiàn) （ 3）聲音嘶啞 （ 4） 周圍血管征 （ 5） 晚期出現(xiàn)艾森曼格綜合征 差異性青紫 PDA臨床體征 心臟體征 望： 心尖博動(dòng)彌漫 觸： 可觸及收縮或舒張期震顫 叩： 心界擴(kuò)大 聽： 胸骨左緣第 2肋間聞及粗糙、響亮 連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向左頸部和 背部傳導(dǎo)。 法洛四聯(lián)癥（ F4) 四種畸形： （ 1）肺動(dòng)脈狹窄 （ 2）室間隔缺損 （ 3）主動(dòng)脈騎跨 （ 4）右心室肥大 (Tetralogy of
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