先天性心臟病 (2)-文庫(kù)吧
2025-01-01 07:27 本頁(yè)面
【正文】 體循環(huán) （混合血） 右心房 左心房 肺動(dòng)脈 擴(kuò)張 右心室 （擴(kuò)大 .肥大 ) 肺動(dòng)脈高壓后 左心室 高動(dòng)力性肺 動(dòng)脈高壓 器質(zhì)性肺 動(dòng)脈高壓 分流 分流 VSD 臨床癥狀 1. 缺損?。?roger?。?無(wú)癥狀 2. 缺損大： （ 1）肺循環(huán)血多的表現(xiàn) （ 2）體循環(huán)血少的表現(xiàn) （ 3）聲音嘶啞 （ 4）晚期出現(xiàn)艾森曼格綜合征 VSD 臨床體征 ? 心臟體征 望： 心尖搏動(dòng)彌漫 觸： 常觸及收縮期震顫 叩： 心界擴(kuò)大 聽(tīng)： 胸骨左緣 3— 4肋間聞及 Ⅲ —— Ⅳ 級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛， P2 亢進(jìn)。 ⅡⅢ /Ⅵ 級(jí)收縮期雜音 心臟體征 VSD X線(xiàn)檢查 1. 肺充血 2. 左室大或左右室大 3. 肺動(dòng)脈段突出 5. 肺門(mén)博動(dòng)（透視下） VSD超聲心動(dòng)圖 彩色多譜勒?qǐng)D像 VSD 其它 輔助檢查 心電圖： 提示腔室增大 心導(dǎo)管檢查 + 造影： 1. 右心室血氧含量高于右心房 2. 造影劑從左室 右室 VSD合并癥和治療 合并癥 支氣管肺炎、心衰、肺水腫、亞急性 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 治療 1. 中型缺損： 5— 6歲做手術(shù)。 2. 大型缺損并反復(fù)心衰者：可在 6月 — 2 歲內(nèi)做手術(shù)。 房間隔缺損（ ASD) 分型 1. 卵圓孔未閉 2. 第一孔未閉 3. 第二孔未閉 (Atral Septal defect) ASD 血液動(dòng)力學(xué) ASD血液動(dòng)力學(xué) 上下腔靜脈 右心房 (血量增多 ) 右心室 （擴(kuò)大） 肺動(dòng)脈 （擴(kuò)張） 肺循環(huán)充血 通過(guò) ASD的分流 肺靜脈 左心房 (血量減少 ) 左心室 (血量減少 ) 主動(dòng)脈搏血量減少 體循環(huán)供血不足 ASD 臨床表現(xiàn) 分流量?。?無(wú)癥狀 分流量大： 肺循環(huán)血多表現(xiàn) 體循環(huán)血少表現(xiàn) 晚期出現(xiàn)艾森曼格綜合征 ASD臨床體征 心臟體征 望： 心前區(qū)隆起，心尖博動(dòng)彌漫 觸： 心尖博動(dòng)抬舉感 叩： 心界擴(kuò)大 聽(tīng)： 胸骨左緣 2— 3肋間聞及 Ⅱ —— Ⅲ 級(jí) 收縮期雜音
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