【正文】 第十六條（二）黃驊市、肅寧縣、獻(xiàn)縣、泊頭市，2013年和2014年度最低繳費(fèi)基數(shù)分別按全省上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資80%、100%核定。（四）從2015年起，最低繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一按全省上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資核定。新成立的用人單位按上月發(fā)放的工資總額申報繳費(fèi)基數(shù)。因特殊情況工資總額無法確定的，按當(dāng)?shù)刈畹屠U費(fèi)基數(shù)核定其繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員可按照“統(tǒng)帳結(jié)合”方式參保，%繳納，建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶；也可按照“單建統(tǒng)籌”方式參保，按當(dāng)?shù)刈畹屠U費(fèi)基數(shù)的5%繳納，只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶。第十九條需要變更參保方式的，可在繳納下年度基本醫(yī)療保險費(fèi)時，到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。（二）由“單建統(tǒng)籌”變更為“統(tǒng)帳結(jié)合”的，%補(bǔ)繳參加“單建統(tǒng)籌”期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)。第二十條第二節(jié)基本醫(yī)療保險費(fèi)原則上按自然年度一次性繳納。對參保人數(shù)較多或用工變動頻繁的企業(yè)，經(jīng)參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可按每半年或每季度繳納。第二十二條逾期不繳的，按欠繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)，并將繳納醫(yī)療保險的明細(xì)情況告知參保職工，接受職工監(jiān)督。用人單位及其職工從參保繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。第二十五條第二十六條第二十七條欠費(fèi)時間在3個月以內(nèi)的，補(bǔ)繳欠費(fèi)和滯納金后，從補(bǔ)繳當(dāng)月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金予以支付；欠費(fèi)時間超過3個月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)和滯納金后，從補(bǔ)繳次月起享受基本醫(yī)療保險待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。靈活就業(yè)參保人員和單位職工個人未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，從欠費(fèi)之日起暫停享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。第二十九條第三十條第三十一條第三節(jié)參保人員達(dá)到法定退休年齡時，累計(jì)繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的最低年限達(dá)到男滿30年、女滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。職工基本醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限是當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險制度實(shí)施后實(shí)際參保連續(xù)繳費(fèi)的年限。在市級統(tǒng)籌過渡期間，2013年達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的用人單位參保職工，基本醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)年限應(yīng)達(dá)到男滿30年、女滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限按不少于10年核定，以后逐年遞增至滿15年。靈活就業(yè)參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時，基本醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)年限統(tǒng)一按男滿30年、女滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年核定。參保人員在年度內(nèi)按法定程序辦理退休的，用人單位或代理機(jī)構(gòu)應(yīng)憑參保人員退休審批手續(xù)、社會保障卡（醫(yī)保證和IC卡）及時到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保繳費(fèi)年限核定和在職轉(zhuǎn)享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇手續(xù)，當(dāng)年繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和個人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)不做變更，從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。參保人員退休時未達(dá)到基本醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)和實(shí)際繳費(fèi)年限的，應(yīng)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)；不能一次性補(bǔ)足的，可繼續(xù)按在職人員身份繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，直至達(dá)到最低繳費(fèi)年限后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金，不分配個人賬戶。從其他統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入本市參加職工醫(yī)保的人員，其在原統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限與轉(zhuǎn)入后的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算。第三十九條第四十條補(bǔ)繳的保費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金，不分配個人賬戶。個人賬戶建立與使用第四十一條第四十二條第四十三條（二）在定點(diǎn)零售藥店購買所需國藥【準(zhǔn)】字號藥品，具有食藥監(jiān)械、管械準(zhǔn)字號的醫(yī)療器械，具有衛(wèi)消字號的消殺用品，具有國食健字號、衛(wèi)食健字號的保健品以及計(jì)劃生育用品的費(fèi)用。個人賬戶由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位和個人繳費(fèi)情況按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)一次性劃入，年度內(nèi)不作變更。第四十五條參保人員的社會保障卡（醫(yī)保IC卡）丟失或損壞，應(yīng)及時向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掛失，并按規(guī)定辦理補(bǔ)卡手續(xù)。第四十六條第四十七條第四十八條第四十九條第五十條第六章用人單位和參保人員繳納的基本醫(yī)保費(fèi)，扣除劃入個人賬戶的部分后作為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理使用。符合我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用（包括急診搶救）、慢性病和重癥門診醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付。第五十三條參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員一次住院是指辦理一次入院、出院手續(xù)的過程。住院醫(yī)療費(fèi)未超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，不視為一次住院。使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自付10%，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。參保人員單次住院使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放人工材料和一次性醫(yī)用材料的費(fèi)用，按下列標(biāo)準(zhǔn)分段分比例累計(jì)支付：總額在5000元及以下的，個人先自付10%；參保人員先按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。（四）經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，統(tǒng)籌基金支付比例在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上降低10%。（六）參保人員短期出差、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或旅游度假等期間，在外地突發(fā)疾病并就地緊急診治住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按轉(zhuǎn)外就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。慢性病門診醫(yī)療保險待遇（一）慢性病病種范圍：本市確定的門診慢性病病種（20種）為：陳舊性心肌梗塞，高血壓性心臟病，高血壓腎病，冠心病心功能不全，腦梗塞，腦溢血后遺癥，糖尿病合并冠心病，糖尿病合并腎病，糖尿病合并視網(wǎng)膜病變，糖尿病合并白內(nèi)障，糖尿病合并肢體感染、潰爛，肺心病心功能不全，肝硬化，帕金森氏病、帕金森氏綜合癥綜合癥，心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙，精神分裂癥，再生障礙性貧血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。經(jīng)專家委員會認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的慢性病門診醫(yī)療待遇。單個病種年度累計(jì)統(tǒng)籌基金最高支付限額為1500元，每增加一個病種增加500元，年度累計(jì)最高支付限額為3000元。重癥門診醫(yī)療保險待遇（一）重癥病種范圍：惡性腫瘤放化療，尿毒癥透析治療，組織器官移植術(shù)后抗排異藥物治療。重癥認(rèn)定期限為一年，到期后需要繼續(xù)治療的應(yīng)重新審批。第五十六條第七章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。在本市行政區(qū)域內(nèi)依法開業(yè)并自愿承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，可向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障行政部門申請醫(yī)療保險定點(diǎn)資格?？h（市、區(qū)）人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格初審，提出初步意見，報市人力資源和社會保障行政部門審批。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店中選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，辦理計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。第六十一條第六十二條慢性病、重癥參保人員應(yīng)持社會保障卡（醫(yī)保證和IC卡）到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療相應(yīng)疾病，并使用認(rèn)定病種范圍內(nèi)的藥品和