城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則doc-在線瀏覽
2024-08-28 01:16本頁面
【正文】 費的，由原單位補繳，未繳清前不轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險手續(xù)。 第九條 參保職工享受退休醫(yī)療待遇的最低繳費年限為：男職工30年，女職工 25年?！掇k法》實施后符合國家規(guī)定退休的人員，未達到最低繳費年限的，用人單位和職工個人以辦理在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)療手續(xù)當(dāng)月的繳費工資基數(shù)和繳費比例，一次性補足基本醫(yī)療保險費后，方可享受退休人員同等醫(yī)療保險待遇。 第十條 《辦法》實施前成立的單位，在《辦法》實施三個月后辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)，或者《辦法》實施后成立的單位，自成立30日以后辦理基本醫(yī)療保險手續(xù)的，均按下列辦法辦理： （一）按《辦法》規(guī)定的繳費比例和投保時確定的繳費工資基數(shù)，足額補繳自《辦法》實施或自單位成立后欠繳的基本醫(yī)療保險費及滯納金。 （二）按上述規(guī)定補繳醫(yī)療保險費的職工，自投保當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險待遇，補繳年限可計算醫(yī)療保險最低繳費年限。職工重新就業(yè)時，應(yīng)及時續(xù)辦醫(yī)療保險手續(xù)。 第十二條 參保人員緊急搶救或住院治療過程跨年度時，以辦理出院手續(xù)的時間核定具體年度。 第十三條 參保人員在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)治療時，因病情嚴重定點醫(yī)療機構(gòu)無足夠條件診治的，或經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)多次檢查會診仍未確診的疑難病癥，可申請轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院。 第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格掌握轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件。參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實行逐級上轉(zhuǎn)，并遵循先市內(nèi)、再省內(nèi)、后省外的原則進行。轉(zhuǎn)院時間一般不超過30天，最長為兩個月，超過兩個月的應(yīng)持醫(yī)院證明，報社會醫(yī)療保險中心批準(zhǔn)，并辦理延期手續(xù)。 第十六條 市外治療者醫(yī)療費先由個人墊付，病人出院后，由所在單位憑市外轉(zhuǎn)診審批表、出院證明、病歷復(fù)印件、處方單、結(jié)算單據(jù)、IC卡、醫(yī)療保險證等有效證明于每月10日前送社會醫(yī)療保險中心審核，月底以前按規(guī)定比例報銷。凡未經(jīng)社會醫(yī)療保險中心批準(zhǔn)而自行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及市外治療者，其醫(yī)療費用一律自付。 第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格遵守國家有關(guān)法律和衛(wèi)生部門頒布的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，建立健全各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定，因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格出入院標(biāo)準(zhǔn)。凡
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