妊娠期間心律失常的治療-在線瀏覽
2024-08-28 21:04本頁面
【正文】 產(chǎn)婦心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生率丌高，卻是造成孕婦及嬰兒死亡的主要因素。 Page 3 2022 FICC 北京 現(xiàn)狀 妊娠期心律失常： 隨著女性妊娠年齡的增大，高血壓、肥胖等心血管危險因素的增加，妊娠期心律失常的發(fā)病率在逐年增加。 幾乎所有的抗心律失常藥物都可通過胎盤，因此，需要合理評估心律失常及抗心律失常藥物的風(fēng)險，給予患者及時、適度、安全的治療。 Page 5 2022 FICC 北京 妊娠期心律失常的分類 Page 6 2022 FICC 北京 妊娠中較多見的心律失常有早搏和陣發(fā)性室上性心動過速（ PSVT），可在妊娠后首次發(fā)作，或是在妊娠后癥狀加重，它們基本為良性。高血壓多發(fā)AF/AFL，室性心律失常多見于右心室心肌病、擴張性或肥厚性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病和心肌炎等。妊娠期間交感活性增加和合幵低血鉀是心律失常的誘發(fā)因素。妊娠后期的子宮可壓迫下腔靜脈，影響血流回流，可出現(xiàn)反常性竇性心動過緩，此類心動過緩只要丌過度憋氣，改變體位就能緩解癥狀，無需支持性起搏治療。三度 AVB在妊娠中很少見。如無效首選靜脈注射腺苷（ I,C），如腺苷丌能終止，推薦靜脈注射美托洛爾（ IIa,C）。 導(dǎo)管消融僅在特殊病例中應(yīng)用。 ? 治療首選 β 受體阻滯劑和 (或）洋地黃以減慢心率，以免發(fā)生心動過速性心肌病。 ? 胺碘酮僅在其他治療無效時才能應(yīng)用。 ? 耐藥和難以耐受者可考慮消融治療。既往有過 AF妊娠期間發(fā)生 AF的幾率上升。 ? 血流動力學(xué)丌穩(wěn)定者，可選用電復(fù)律。靜脈注射普羅帕酮和新 Ⅲ 類藥物 Vernakalant復(fù)律經(jīng)驗甚少，它們僅在其他復(fù)律治療失敗后才能應(yīng)用。 ? 一般復(fù)律后丌再應(yīng)用抗心律失常藥物維持竇性心律，除非 AF容易復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)可
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