室性心律失常的治療對策-在線瀏覽
2025-02-25 06:26本頁面
【正文】 ? 長期治療 :降低死亡率 （三）終止 VT ? 電復(fù)律 ：血液動力學(xué)不穩(wěn)定者同步電復(fù)律 ， 緊急時亦可不同步 ? 藥物轉(zhuǎn)復(fù) ： ? 適應(yīng)癥 :特別適用于心肌缺血 /梗塞病人 , 亦可應(yīng)用于其他病人 ? 用法 : 劑量 ～ ， 無效 3～ 5分鐘可 重復(fù) ， 總量＜ 3mg/kg 負(fù)荷量后可用 1～ 4mg/分靜滴維持 24小時后應(yīng)減量，以減少毒副作用 心功能不好， 70歲以上老年人，肝功能異常者應(yīng)減量 利多卡因 胺碘酮 ? 適應(yīng)癥 ：適用于各類病人 ， 心功能不全者尤為適用 ? 用法 ： 3mg/kg/10min iv， 每 10~15分鐘可重復(fù) ~3mg/kg ? 負(fù)荷量 9mg/kg ~ 3~4天 ? 第一天最大劑量 1200~1500mg，速度太快降低心率和血壓 ? 3） 心律平 ：心功能正常 ， 無大心臟者 ? 用法： 1 mg/kg/5min iv， 每 10~15分鐘可重復(fù) ， 總量＜ 350mg ? 1 mg/min維持＜ 4h ?注意 ? * 兩種抗心律失常藥物無效時 ， 考慮電轉(zhuǎn)復(fù) ? * 只要靜脈用藥 ， 必須心電監(jiān)測 ， 前后監(jiān)測血壓 （四）預(yù)防復(fù)發(fā) ? 美西律 ：價廉 、 副作用少 ， 150mg Tid， 最大 1000mg/日 ? 胺碘酮 ：最常用 、 最有效 胺碘酮 ? 快速負(fù)荷期 ： 總量 7g/4~5d完成 ， 第一天靜脈 +口服可達(dá) 2022mg， 其后遞減 ? 緩慢負(fù)荷期 ： Tid 7~10d； Bid 7~10d； ? 再負(fù)荷 ：維持期 VT再發(fā) ， 必須再負(fù)荷 ， 而不單單增加維持量 ， 再負(fù)荷量參照上述 ， 到達(dá)后維持量適當(dāng)增加 ? * 心外副作用多 ， 必須定期檢查甲功 、 肝功 、胸片 、 眼底和 ECG ? 索他洛爾 ： 40mg Bid起 ， 逐漸加量達(dá)到 80~160mg Bid ? * 定期隨訪 ECG， 謹(jǐn)防 Tdp ? 奎尼丁 （ Tid） 、 達(dá)舒平 （ Tid） 、 妥卡胺 （ Tid） 、 心律平 （ Tid） 、 莫雷西嗪 （ ~ Tid） 、 氟卡尼 （ Bid） 、 恩卡尼 （ Tid） 等CAST實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)增加死亡率 ， 現(xiàn)不用 四、多形性室速（ PVT）
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