【正文】 ，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。1分 3．按時(shí)上下班，不得遲到、早退或中途離崗。因故不能親自參加的必須委派代表參加并負(fù)責(zé)傳達(dá)。1分6．工作人員要保持24小時(shí)手機(jī)暢通并及時(shí)接聽。1分8．嚴(yán)禁查房、接診時(shí)口嚼食物、抽煙、接聽手機(jī)。1分10．科室同事間關(guān)系融洽，工作協(xié)調(diào)，有團(tuán)隊(duì)氛圍。 101．如有參與違法犯罪行為，或不服從醫(yī)院和科室管理，或不遵守勞動(dòng)紀(jì)律的，每次扣1分。2．排班與實(shí)際出勤不符，或不遵守作息和請(qǐng)假制度，除按相關(guān)制度處罰外，另外每次（項(xiàng)、件）扣1分。4．無故不參加會(huì)議，也不委派代表參加并負(fù)責(zé)傳達(dá)者，科室以人頭計(jì)算，按1分/人扣除。 6．手機(jī)不暢通或未及時(shí)接聽，每次扣1分。8．查房、接診時(shí)口嚼食物、抽煙、接聽手機(jī)，發(fā)現(xiàn)或被舉報(bào)扣1分/次。10．如發(fā)生相互扯皮，內(nèi)部糾紛，影響正常工作，或員工流失率過高，每次扣1分。 三 醫(yī)療質(zhì)量（內(nèi)科）管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作。1分住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1分有效醫(yī)療投訴發(fā)生率0。終末質(zhì)量8分特檢及治療成功率＞80%。1分入院與出院診斷符合率≥96%.入院三日確診率95%。1分住院病人病死率≤%。1分門診病歷、處方合格率≥95%。甲級(jí)病案率95%。4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%?？弁隇橹?。環(huán)節(jié)質(zhì)量：住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 （各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容不盡相同，詳見《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》各條） 四 護(hù)理院感病區(qū)：7分1科室管理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)：90分2基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理達(dá)標(biāo)：90分3護(hù)理文書檢查達(dá)標(biāo)：90分4急救物品檢查達(dá)標(biāo)：100分5消毒隔離檢查達(dá)標(biāo)：95分6護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)：85分7護(hù)理理論三基考核達(dá)標(biāo)：75分8護(hù)理工作無差錯(cuò)、事故9院外帶入褥瘡好轉(zhuǎn)10隱瞞護(hù)理差錯(cuò)不門診：7分1科室管理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)：28分2科室環(huán)境檢查達(dá)標(biāo)：12分3護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)：50分4急救物品檢查達(dá)標(biāo)：100分5消毒隔離檢查達(dá)標(biāo)：95分6護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)：85分7護(hù)理理論三基考核達(dá)標(biāo)：75分 8護(hù)理工作無差錯(cuò)、事故9不得隱瞞護(hù)理差錯(cuò)不報(bào)。院感： 消毒液濃度不達(dá)標(biāo)，1項(xiàng)扣01分；。 醫(yī)療廢物置放、 ； 手衛(wèi)生部達(dá)標(biāo)， 。 ，輕病住院率為0。，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：60元/人次。%。 10醫(yī)療保險(xiǎn)：：（含檢查申請(qǐng)單）合格率每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，每查出1例扣3分勞務(wù)工住院保門診：（含檢查申請(qǐng)單）合格率，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣3分，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)每超出100元扣1分工傷保險(xiǎn)：特殊檢查治療申請(qǐng)單填寫，漏報(bào)1例扣2分物價(jià)管理：收費(fèi)差錯(cuò)，收費(fèi)錯(cuò)誤（多收、漏收）每1處扣1分；變相收費(fèi)每1處扣2分。②平均住院日 小于等于5天。 管理效能指標(biāo)：3分①病人床天費(fèi)用控制線 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。②科室成本與醫(yī)療收入之比 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 ③藥品費(fèi)用比 按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。④檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降1個(gè)百分點(diǎn)，功能科、放射科、檢驗(yàn)科考核指標(biāo)：5分①工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入）按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%。④病人中肯投訴率 為0達(dá)標(biāo)。⑤臨床中肯投訴率 為0達(dá)標(biāo)。全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院病人床天費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動(dòng)，每降1個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)技報(bào)告發(fā)送及時(shí)率 100%達(dá)標(biāo)?？己嗽u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：95分以上為合格；85—90分以上為基本合格；80分以下應(yīng)該進(jìn)行整改和相應(yīng)的處罰。獲錦旗1面加2分。20工作效率指標(biāo)：①病床使用率每降1個(gè)百分點(diǎn)。每降1個(gè)百分點(diǎn)，管理效能指標(biāo)①病人床天費(fèi)用控制線 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每超1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。 每升降1個(gè)百分點(diǎn)。每降1個(gè)百分點(diǎn)，功能科、放射科、檢驗(yàn)科考核指標(biāo)①工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入）按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降1個(gè)百分點(diǎn)。每發(fā)生1例，扣1分。每上發(fā)生1例，扣1分。每月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，.滿意度與投訴處理臨床科室滿意度 95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。發(fā)生責(zé)任事件投訴，扣科室3分。 七 財(cái)務(wù)指標(biāo)考核原則及方法：標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)作為考核基數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)*100/考核指標(biāo)=考核分?jǐn)?shù)（標(biāo)準(zhǔn)分為100分）各科室成本比率標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)：內(nèi)科48%，外科54%，婦產(chǎn)科38%，急診科80%，手術(shù)室30%，口腔科20%，五官科32%，皮膚科42%，兒科60%，康復(fù)科45%，肝病科85%，檢驗(yàn)科32%，放射科20%，功能科22%。（1）、質(zhì)控辦每月不定時(shí)抽查各科室環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出整改措施，并追蹤落實(shí)情況。（2）、質(zhì)控辦每月5號(hào)之前將各科室自查的醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總，將考評(píng)情況及具體評(píng)分上報(bào)給“醫(yī)院考核委員會(huì)”辦公室。各科室存在的問題將作為下月考評(píng)重點(diǎn)。（4）、年終對(duì)總體終末質(zhì)量指標(biāo)、科教指標(biāo)完成情況進(jìn)行匯總、分析，即為年度考核結(jié)果。本項(xiàng)考核實(shí)行百分制，滿分100分，考核項(xiàng)目及權(quán)重見下表。 （3）、發(fā)生醫(yī)療事故者實(shí)行一票否決制，即當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 （5）、每月檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷將作為下月考核的重點(diǎn)，整改不及時(shí)將加倍扣分。（三）護(hù)理工作質(zhì)量：護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）、 科室質(zhì)量管理合格率≥85％（2）、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥85％（3）、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85％（4）、護(hù)理操作技術(shù)合格率≥90%（5）、護(hù)理病歷質(zhì)量合格率≥95%（6）、三基理論考核（日常、年度）合格率100%（7）、急救物品完好率100％（8）、消毒滅菌物品檢測(cè)合格率100％（9）、年褥瘡發(fā)生數(shù) 0（10）、年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù) 0護(hù)理工作質(zhì)量考核內(nèi)容：（1）科室質(zhì)量管理（病區(qū)、門急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、體檢中心、口腔科）（2）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理（3）特、一級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量管理（4）護(hù)理病歷質(zhì)量管理（5）急救物品質(zhì)量管理（6）消毒隔離質(zhì)量管理（7）護(hù)理操作技術(shù)質(zhì)量管理（8）三基理論考核質(zhì)量管理護(hù)理工作質(zhì)量考核依據(jù)：各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核試卷護(hù)理工作質(zhì)量考量形式：各項(xiàng)考核實(shí)行百分制，依據(jù)每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，將以上各項(xiàng)考核結(jié)果依據(jù)權(quán)重折算再匯總，護(hù)理質(zhì)量占整個(gè)綜合目標(biāo)績(jī)效考核的20分。核定指標(biāo)門診大型特檢核定指標(biāo)：內(nèi)科： CT：8；康復(fù)科：CT：5；普外科：CT：5；骨 科：CT：5；耳鼻喉：CT：3；婦 科：CT：2。1查資料，每處缺陷扣一分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 甲級(jí)病案率95%1 手術(shù)前后診斷符合率 ≥95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥90% 1無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ≥97％ 1無菌手術(shù)切口感染率 ≤% 1手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率100% 科教部分2分1各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 2“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 6學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1查資料，每處缺陷扣一分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 甲級(jí)病案率95%1 手術(shù)前后診斷符合率 ≥95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥90% 1無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ≥97％ 1無菌手術(shù)切口感染率 ≤% 1手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率100% 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1查資料，每處缺陷扣一分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 甲級(jí)病案率95%1 手術(shù)前后診斷符合率 ≥95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥90% 1無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ≥97％ 1無菌手術(shù)切口感染率 ≤% 1手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率100% 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1查資料，每處缺陷扣一分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1 甲級(jí)病案率95%1 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1查資料，每處缺陷扣一分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 環(huán)節(jié)質(zhì)量11分住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療