【正文】 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 1第一章 總論項 目 名 稱 ： ***旗 牧 區(qū) 巡 回 醫(yī) 療 車 建 設(shè) 項 目建 設(shè) 地 點 ： ***旗項 目 性 質(zhì) ： 新 建項 目 建 設(shè) 單 位 ： ***旗 衛(wèi) 生 局建 設(shè) 法 人 代 表 ： ****建 設(shè) 單 位 概 況 ：（ 一 ） 基 本 情 況近 幾 年 來 ， 在 旗 委 、 政 府 和 上 級 衛(wèi) 生 行 政 主 管 部 門 的 高 度 重 視和 大 力 支 持 下 ， 衛(wèi) 生 局 認 真 貫 徹 落 實 上 級 文 件 精 神 ， 堅 持 以 農(nóng) 牧 區(qū)衛(wèi) 生 工 作 為 重 點 ， 以 初 保 為 龍 頭 ， 以 實 施 三 項 建 設(shè) 和 農(nóng) 牧 民 健 康 工程 為 契 機 ， 積 極 探 索 ， 大 膽 創(chuàng) 新 ， 不 斷 加 強 三 級 醫(yī) 療 預(yù) 防 保 健 網(wǎng) 絡(luò)建 設(shè) ， 全 方 位 推 進 衛(wèi) 生 改 革 進 程 。 不 斷 深 化 人 事 制 度 和 分 配 制 度 改革 ， 因 事 設(shè) 崗 ， 競 爭 上 崗 ， 實 行 全 員 聘 用 和 獎 懲 分 明 的 激 勵 競 爭 機制 ， 推 行 “病 人 選 擇 醫(yī) 生 ”、 “住 院 費 用 一 日 清 單 制 ”、 “單 病 種最 高 限 價 制 ”等 制 度 ， 積 極 推 進 藥 品 集 中 招 標(biāo) 采 購 工 作 。烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目 可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 2通 過 幾 年 來 的 努 力 ， 衛(wèi) 生 事 業(yè) 步 入 良 性 發(fā) 展 軌 道 ， 出 現(xiàn) 蓬 勃 興旺 的 態(tài) 勢 ， 城 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 體 系 基 本 建 立 ， 人 民 群 眾 的 健 康 水 平 不 斷提 高 ， 一 些 重 要 的 傳 染 病 、 地 方 病 防 治 工 作 獲 得 重 要 進 展 ， 受 到 社會 各 界 的 一 致 好 評 。衛(wèi) 生 局 下 屬 旗 直 醫(yī) 療 機 構(gòu) 4 所 （ 旗 醫(yī) 院 、 蒙 醫(yī) 院 、 疾 控 中 心 、婦 幼 保 健 站 ） ， 蘇 木 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 10 所 、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 1 所 、 嘎查 村 衛(wèi) 生 室 28 所 。 加 強 宏 觀 管 理 ， 研 究 擬 定 全 旗 衛(wèi) 生 工 作的 有 關(guān) 政 策 和 措 施 ， 并 組 織 實 施 。 組 織 指 導(dǎo) 對 全 旗 衛(wèi) 生工 作 的 管 理 體 制 ， 醫(yī) 療 布 局 ， 衛(wèi) 生 防 疫 ， 地 方 病 防 治 ， 農(nóng) 牧 區(qū) 基 層衛(wèi) 生 組 織 的 建 設(shè) ， 并 組 織 檢 查 、 實 施 。 究 制 定 全 旗 愛 國 衛(wèi) 生 工 作 的 規(guī) 劃 和 措 施 ， 并 協(xié) 調(diào) 有 關(guān) 部 門組 織 實 施 。 旗 委 、 政 府 領(lǐng) 導(dǎo) 下 ， 負 責(zé) 應(yīng) 急 處 理 暴 發(fā) 性 流 行 傳 染 病 、 大型 食 物 中 毒 、 突 發(fā) 性 災(zāi) 害 的 醫(yī) 療 搶 救 和 防 范 工 作 ； 防 止 和 控 制 疫 情 、烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目 可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 3疾 病 的 發(fā) 生 、 蔓 延 。 究 指 導(dǎo) 全 旗 醫(yī) 療 機 構(gòu) 改 革 ， 監(jiān) 督 實 施 有 關(guān) 執(zhí) 行 的 標(biāo) 準(zhǔn) 、 醫(yī)療 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 和 服 務(wù) 范 圍 。 訂 全 旗 衛(wèi) 生 人 才 發(fā) 展 規(guī) 劃 ， 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 編 制 標(biāo) 準(zhǔn) 和衛(wèi) 生 技 術(shù) 人 員 資 格 認 定 標(biāo) 準(zhǔn) ， 并 組 織 實 施 。 我 國 從 1994 年 就 開 始 進 行 醫(yī) 療 改 革 試 點 ， 1998 年 醫(yī) 療改 革 進 入 組 織 實 施 階 段 。 但 從 總 體 上 看 ， 改 革 成 效 甚 微 ， 農(nóng) 牧 區(qū) 衛(wèi) 生 工 作 仍比 較 薄 弱 ， 存 在 諸 多 問 題 ， 面 臨 著 很 多 新 的 挑 戰(zhàn) 。 然 而 ， 隨 著 我 國 經(jīng) 濟 體 制 改 革 的 不 斷 深 化 和 社 會 主 義烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目 可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 4市 場 經(jīng) 濟 體 制 的 逐 步 建 立 ， 原 有 的 以 集 體 經(jīng) 濟 為 依 托 的 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療衛(wèi) 生 體 系 失 去 了 活 力 ， 農(nóng) 牧 民 的 醫(yī) 療 保 健 相 對 于 我 國 的 經(jīng) 濟 發(fā) 展 嚴(yán)重 滯 后 。農(nóng) 牧 區(qū) 公 共 衛(wèi) 生 支 出 的 增 長 主 要 由 于 人 員 經(jīng) 費 增 長 拉 動 ,公 務(wù)費 和 業(yè) 務(wù) 費 幾 乎 沒 有 增 長 甚 至 下 降 。 農(nóng) 牧 區(qū) 基 層 預(yù) 防 保 健 服 務(wù) 經(jīng) 費 嚴(yán) 重不 足 ， 預(yù) 防 保 健 工 作 有 所 削 弱 ， 某 些 已 經(jīng) 消 滅 或 已 被 控 制 的 傳 染 病 、寄 生 蟲 病 、 地 方 病 在 一 些 地 方 時 有 回 升 ， 而 且 新 發(fā) 生 的 病 種 也 有 不同 程 度 的 流 行 。我 國 衛(wèi) 生 資 源 配 置 嚴(yán) 重 的 不 合 理 ,據(jù) 統(tǒng) 計 ,1998 年 全 國 衛(wèi) 生 總 費用 為 億 元 ,其 中 政 府 投 入 為 億 元 ,而 用 于 農(nóng) 牧 區(qū) 的 衛(wèi)生 費 用 為 億 元 ,僅 占 政 府 投 入 的 %。 農(nóng) 牧 民 缺 醫(yī) 少 藥 的 問 題 嚴(yán) 重 ， 衛(wèi) 生 部 副 部 長朱 慶 生 說 ， 現(xiàn) 在 中 國 的 農(nóng) 牧 區(qū) 確 實 有 很 多 人 看 不 起 病 。 在 中 國 的 中 西 部 地 區(qū) ， 因 為 看 不 起 病 、住 不 起 醫(yī) 院 ， 因 病 在 家 里 死 亡 的 人 數(shù) 估 計 在 60％ —80％ 。 根 據(jù) 衛(wèi) 生 部 統(tǒng) 計 數(shù) 字表 明 ， 我 國 孕 產(chǎn) 婦 和 兒 童 死 亡 率 城 鄉(xiāng) 差 距 明 顯 。 衛(wèi) 生 部 2022 年 第 三 次 國 家 衛(wèi) 生 服 務(wù) 調(diào)查 主 要 結(jié) 果 顯 示 ， 過 去 五 年 ， 城 市 居 民 年 均 收 入 水 平 增 長 %、 農(nóng)牧 區(qū) 增 長 了 %， 而 年 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 支 出 城 市 、 農(nóng) 牧 區(qū) 分 別 增 長 了%和 %。 可 見 ， 農(nóng) 牧 民 醫(yī) 療 保 健 問 題 已 經(jīng) 嚴(yán) 重制 約 了 我 國 農(nóng) 牧 區(qū) 社 會 經(jīng) 濟 的 進 一 步 發(fā) 展 。衛(wèi) 生 技 術(shù) 人 員 是 衛(wèi) 生 資 源 的 重 要 組 成 部 分 ， 也 是 反 映 一 個 國 家和 地 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 水 平 的 重 要 標(biāo) 志 。 根 據(jù) 衛(wèi) 生 部 《 2022 年 中 國 衛(wèi)生 統(tǒng) 計 提 要 》 表 明 ， 我 國 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 擁 有 博 士 、 碩 士 學(xué) 歷 的 高 級 衛(wèi)生 技 術(shù) 人 員 為 零 ， 大 學(xué) 本 科 學(xué) 歷 人 員 %， 大 專 學(xué) 歷 人 員 %，中 專 學(xué) 歷 人 員 %， 高 中 以 下 學(xué) 歷 人 員 %人 。 型 農(nóng) 牧 區(qū) 合 作 醫(yī) 療 制 度 實 施 舉 步 維 艱 。 但 經(jīng) 過 試 點 工 作 發(fā) 現(xiàn) 很 多 問 題 ， 首 先 是 農(nóng) 牧民 對 新 型 農(nóng) 牧 區(qū) 合 作 醫(yī) 療 制 度 認 識 不 足 ， 疑 慮 重 重 。 其 次 是 藥 品 價格 居 高 不 下 ， 農(nóng) 牧 民 不 堪 負 重 。 2022 年 我 國 農(nóng)牧 民 人 均 收 入 是 2622 元 ， 而 農(nóng) 牧 民 住 院 例 均 費 用 是 2236 元 。 第 三 ， 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療 機 構(gòu) 管 理 混 亂 。 而 且 相 當(dāng) 多 的 村 辦 衛(wèi) 生 室也 名 不 符 實 。烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目 可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 7（ 二 ） 農(nóng) 牧 區(qū) 衛(wèi) 生 改 革 的 定 位 和 方 向為 推 動 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 事 業(yè) 的 改 革 ， 國 家 也 采 取 了 一 系 列 政 策 ，如 醫(yī) 藥 分 家 、 藥 品 的 招 標(biāo) 采 購 、 醫(yī) 療 機 構(gòu) 的 分 類 管 理 、 鄉(xiāng) 村 衛(wèi) 生 服務(wù) 管 理 一 體 化 、 建 立 新 型 農(nóng) 牧 區(qū) 合 作 醫(yī) 療 制 度 等 等 ， 但 都 沒 有 從 根本 上 解 決 農(nóng) 牧 民 醫(yī) 療 保 健 問 題 。 首 先 要堅 持 一 種 思 想 ， 就 是 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 事 業(yè) 是 社 會 公 共 產(chǎn) 品 ， 是 福 利性 的 公 益 事 業(yè) 。 農(nóng) 牧 區(qū) 衛(wèi) 生 事 業(yè) 的 發(fā) 展 政 府 有 不 可 推卸 的 責(zé) 任 ， 主 要 靠 政 府 財 政 支 持 ， 而 決 不 能 簡 單 市 場 化 。 為 農(nóng) 牧 民 提 供 基 本 而有 保 障 的 公 共 產(chǎn) 品 ， 有 利 于 打 破 城 鄉(xiāng) 分 治 的 基 本 格 局 ， 有 利 于 推 進城 鄉(xiāng) 協(xié) 調(diào) 發(fā) 展 ， 也 有 利 于 黨 的 農(nóng) 牧 區(qū) 基 本 政 策 與 改 革 發(fā) 展 的 進 程 相適 應(yīng) 。 由 于 農(nóng) 牧 民 收 入 增 長 速 度 跟 不 上 醫(yī)療 費 用 的 上 漲 速 度 ， 農(nóng) 牧 民 看 不 起 病 的 問 題 比 較 突 出 。 所 以 ， 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療 衛(wèi)生 事 業(yè) 應(yīng) 作 為 基 本 的 公 共 產(chǎn) 品 ， 需 要 國 家 財 政 的 大 力 支 持 。 其 次 要 樹立 一 種 理 念 ， 就 是 以 人 為 本 ， 以 農(nóng) 牧 民 為 本 ， 縮 小 城 鄉(xiāng) 差 距 。如 2022 年 中 央 一 號 文 件 決 定 對 農(nóng) 牧 民 實 施 “兩 減 免 、 三 補 貼 ”（ 取 消 除 煙 葉 以 外 的 農(nóng) 業(yè) 特 產(chǎn) 稅 ， 減 免 農(nóng) 業(yè) 稅 ， 對 種 糧 農(nóng) 牧 民 實 行直 接 補 貼 、 良 種 補 貼 和 購 置 大 型 農(nóng) 機 具 補 貼 ） ， 使 我 國 農(nóng) 牧 民 直 接得 到 實 惠 451 億 元 。 對 我 國 七 年 來 農(nóng) 牧 民 收 入 增 長 緩 慢 和 糧 食 生 產(chǎn) 滑 坡等 進 行 緊 急 矯 正 性 干 預(yù) ， 效 果 非 常 明 顯 。 ”也 需 要 實 質(zhì) 性 的惠 農(nóng) 措 施 來 保 證 。 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 事 業(yè) 的 改 革 必 須 有 明 確 的 方 向 和 穩(wěn) 定 的政 策 ， 切 忌 朝 令 夕 改 。 我 國 政 府 已 經(jīng) 頒 布了 多 個 改 革 配 套 文 件 ,并 制 定 了 有 關(guān) 區(qū) 域 衛(wèi) 生 規(guī) 劃 、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 、鄉(xiāng) 村 衛(wèi) 生 服 務(wù) 管 理 一 體 化 、 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 體 制 、 衛(wèi) 生 人 事 制 度 的 改 革 文件 ,由 此 形 成 了 全 面 推 動 中 國 城 鎮(zhèn) 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 體 制 改 革 與 發(fā) 展 的 政 策體 系 。 但 是 ,由 于 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 改 革 領(lǐng) 域 的 復(fù) 雜 性 以烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目 可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 9及 需 要 深 層 次 性 的 協(xié) 同 努 力 ,并 且 又 因 為 其 涉 及 到 農(nóng) 牧 民 的 切 身 利益 ,因 此 ,必 須 通 過 立 法 來 確 保 多 層 次 醫(yī) 療 保 障 體 系 和 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療 衛(wèi)生 事 業(yè) 的 改 革 與 建 設(shè) 。 在 農(nóng) 牧 區(qū) 合 作 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 體系 的 運 作 和 基 金 管 理 方 面 ,也 應(yīng) 通 過 制 定 公 平 、 公 正 、 公 開 的 各 項規(guī) 章 制 度 和 設(shè) 立 非 營 利 性 的 農(nóng) 牧 區(qū) 醫(yī) 療 保 障 管 理 部 門 ,以 及 由 農(nóng) 牧民 、 政 府 與 經(jīng) 辦 機 構(gòu) 、 專 家 共 同 參 加 的 監(jiān) 督 審 查 機 構(gòu) ,確 保 合 作 醫(yī)療 制 度 的 正 常 運 行 。烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目 可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 10 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目 可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 11第二章 背景分析***旗 位 于 內(nèi) 蒙 古 自 治 區(qū) 西 北 部 ， 東 經(jīng) 107176。06， 北 緯41176。46， 屬 巴 彥 淖 爾 市 管