【正文】 ?！∈?、門診工作制度　?。保t(yī)院應(yīng)有１名副院長分管門診工作?！　。玻鶕?jù)本院技術(shù)特長開設(shè)?？疲ú。╅T診，組織有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)參加門診工作?！　。常T診各科應(yīng)派有一定理論和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任，本院醫(yī)師不應(yīng)低于２／３，且不宜輪換過勤，一般以６個月至１年為宜?！　。担骺普?、副主任醫(yī)師，不管病房者，每周出門診不少于５次，主管病房者，每周出門診不少于兩次，在門診工作的主治醫(yī)師不少于８次?！　。叮畬ΣT要進(jìn)行認(rèn)真檢查，并按中醫(yī)門診病歷的統(tǒng)一格式寫好門診病歷?！　。罚T診檢驗(yàn)、放射等輔助科的檢查報告，必須做到準(zhǔn)確、及時。醫(yī)師要加強(qiáng)對治療室、換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室?！　。梗T診工作人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，要采取措施解決“三長一短”，對待病員要關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。　?。保保畬鶎踊蛲獾剞D(zhuǎn)診病員，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見?！　。玻畳焯柺曳挚茠焯枺ㄓ袟l件的醫(yī)院兒科先予檢后掛號），至少開診前半小時即應(yīng)掛號。初診病歷要填全首頁上端各欄、留下復(fù)寫卡片入檔?！　。矗畯?fù)診病員必須持掛號證掛號，若遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，每個病員只能建立１份病歷。　?。叮畳焯栐\病當(dāng)日１次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。　?。福掳嗲叭』禺?dāng)日就診病歷，依次上架?！《⑻幏街贫取　。保t(yī)師（士）處方權(quán)，可由科主任提出，主管院長批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案，并將本人簽字或印模留樣于有關(guān)科室。凡處方不合規(guī)定或簽字不清楚者，藥劑科有權(quán)拒絕配發(fā)。處方中有相反、相畏或超大劑量的用藥，調(diào)劑室可拒絕調(diào)配，如屬特殊配伍，醫(yī)師需在處方上簽雙名。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國家規(guī)定的“克”制，西藥用“克、毫克、毫升”等以及通用的國際單位?！　。担话闾幏揭裕常等樟繛橄?，對于某些慢性病或特殊情況可酌情增加。醫(yī)師不得為自己開處方?！　。罚幏絻?nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法?！　。福幤芳爸苿┟Q、使用劑量應(yīng)以《中國藥典》及衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳〈局〉）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。　?。保埃畬`反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院長（業(yè)務(wù)副院長）、或主管部門檢查處理?！《弧⒆⑸涫夜ぷ髦贫取　。保ぷ魅藛T要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒?！　。玻鞣N注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度?！　。常⑸鋾r及注射后應(yīng)密切觀察病員情況，一旦發(fā)生過敏或其他注射反應(yīng)和意外，應(yīng)立即采取措施并報告醫(yī)生。保證消毒液的有效濃度?！　。担畟潺R搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢查、及時補(bǔ)充和更換。　?。罚畤?yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染?！　。玻畵Q藥應(yīng)根據(jù)瘡瘍的性質(zhì)進(jìn)行辯證換藥，或遵醫(yī)囑。各種消毒液應(yīng)注明日期，定期更換?！　。担娣潘幤返娜萜饕行涯康臉?biāo)簽，字跡要工整，易于識別?！　。罚畵Q藥器械每個病員使用一套，不得共用。　?。福覂?nèi)應(yīng)保持清潔，每天消毒１次?！　。玻ぷ魅藛T必須穿工作服，戴工作帽，必要時戴口罩?！　。矗疅o菌物品須注明滅菌日期，超過１周者應(yīng)重新滅菌?！　。担鞣N藥品應(yīng)分類放置，標(biāo)簽上字跡應(yīng)工整醒目?！　。叮餍档扔闷窇?yīng)定位放置，用完后及時補(bǔ)充更換?！　。福?jīng)常保持室內(nèi)清潔。室內(nèi)每日消毒１次。在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和病房主治醫(yī)師（或主管醫(yī)師）協(xié)助下，對病房進(jìn)行管理。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。　?。常T所需被服、用具按基數(shù)配發(fā)給病員管理，出院時清點(diǎn)收回?！　。担３植》空麧?、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕?！　。罚?jīng)常向病員宣傳講解攝生及中醫(yī)藥防病、治病知識?！　。福t(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽、著裝整潔，必要時戴口罩?！　。梗》績?nèi)不得接待非住院病人，不會客。　?。保埃侠戆才殴ぷ鲿r間，避免紊亂、噪雜，早晨六時前，晚上９時后及午睡時尤應(yīng)保持病房安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行?！　。保玻床T患病的輕重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想，生活保健等管理工作?！　「剑保骸　　　　　　　　〔》抗ぷ魅藛T守則　　１．樹立良好的醫(yī)德觀念，對新入院的病員詳細(xì)地介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人的所惡、所苦，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握原則?！　。矗粚ΣT談?wù)撃硞€醫(yī)院或某個治療和工作中的缺點(diǎn)或錯誤，以免造成不良影響。　?。叮畱?yīng)廣泛采用中醫(yī)藥療法，用西藥時，須經(jīng)主治醫(yī)師同意（危、重病人例外），在進(jìn)行有關(guān)檢查治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處置。禁止帶家屬進(jìn)入病區(qū)?！　。玻畱?yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩?！　。矗唇?jīng)主管醫(yī)生同意，不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)生診治或隨意到院外購藥及服用自帶藥品；不得向醫(yī)生要求不必要的治療或指名要藥?！　。叮坏秒S意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后方可離開。　?。福龜y帶必要之生活用品外，其他物品不得帶入；貴重物品應(yīng)自行妥善保管，以防遺失。　?。保埃≡翰T可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作?！　。保玻T如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，情節(jié)嚴(yán)重者令其出院，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。盡量運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，要求語言通順、文字精煉、字跡清楚整潔，不得刪改、剪貼。　?。保T診病歷書寫要求　　（１）每次診病要填寫日期，急診者應(yīng)詳細(xì)注明就診時間。　?。ǎ常┍谎埖臅\醫(yī)師，應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。主治醫(yī)師一般應(yīng)于兩天內(nèi)進(jìn)行審查。　?。ǎ玻┳≡翰v要在入院２４小時內(nèi)完成，急診者立即書寫急診記錄，情況允許時隨時完成病歷?！　。ǎ矗┑谝淮尾±碛涗洠兴脑\摘要內(nèi)容，體現(xiàn)出理、法、方、藥的系統(tǒng)性、完整性?！　。ǎ叮┎〕逃涗浀闹饕獌?nèi)容包括治療效果、病情變化、檢查所見、鑒別診斷、選用或更換某種治法與處方的理由，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見?！　。ǎ罚┺D(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師簽字，科主任批準(zhǔn)?！　。ǎ梗┙邮苁中g(shù)的病員的術(shù)前討論，手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等，均應(yīng)詳細(xì)填寫?！　。常v續(xù)頁每頁均應(yīng)有病員姓名、住院（門診）號和續(xù)頁號，日期一律用阿拉伯?dāng)?shù)字按“年、月、日”順序填寫。主任醫(yī)師每周查房１－２次，主治醫(yī)師每周查房２次，對每個病人至少查１次?！　。玻畬ξＶ夭T，住院醫(yī)師隨時觀察病員的神色形態(tài)及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，必要時可請示上級醫(yī)師。查房時逐級嚴(yán)格要求。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析，作出肯定性的指示?！　。担榉績?nèi)容　?。ǎ保┲魅吾t(yī)師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、危重病員的診斷及治療計(jì)劃，審查醫(yī)囑、病歷及辯證施治情況，聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療、護(hù)理的意見?！　。ǎ常┳≡横t(yī)師查房、要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員用藥及綜合療法（針灸、按摩、氣功等）后的病情變化，輔助檢查材料，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，了解病員的飲食愛好與疾病的關(guān)系，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活起居等方面的意見?！《?、醫(yī)囑制度　　１．醫(yī)囑一般在上班后２小時內(nèi)開出，要求層次分明、內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容?！　。常o(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對１次?！　。矗中g(shù)和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。　?。叮疅o醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做處理，對特殊情況，可臨時對癥處理但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）報告?！　。玻畧?zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射后查?！　。常妩c(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。　?。ǘ┦中g(shù)室　?。保硬T時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。　?。常策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。在調(diào)配中藥飲片時，還要查藥味、查炮制、查搗研、查質(zhì)量（霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀），查先煎、后入、包煎、沖服等，查后簽字?！　。ㄋ模┭獛臁　。保丸b定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時要“雙查雙簽”，１人工作時要重做１次?！　。ㄎ澹z驗(yàn)科　?。保扇?biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康??！　。常畽z驗(yàn)時，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符?！　。担l(fā)報告時，查對單位?！　。玻破瑫r，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量?！　。矗l(fā)報告時，查對單位?！　。玻委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量?！　。ò耍├懑熆萍搬樉氖摇　。保鞣N治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚?！　。常皖l治療前，應(yīng)查對極性、電流量、次數(shù)?！　。ň牛┕?yīng)室　?。保疁?zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度?！　。常掌餍蛋鼤r，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。　　２．診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果?！　∑渌剖乙鄳?yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度?！　。玻匚；蚣痹\會診，必須隨請隨到?！　。矗苾?nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師主持并召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會診記錄?！　。叮簝?nèi)會診由主任醫(yī)師提出并主持，重大會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)人員參加?！　。罚柙和鈺\的疑難病癥，由主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，應(yīng)邀醫(yī)院指派主治醫(yī)師以上人員前往會診，會診由申請科的主任醫(yī)師主持。會診中要充分討論，做好記錄，最后由主持人進(jìn)行總結(jié)?！　。玻魇?、自治區(qū)、直轄市級醫(yī)院，病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院主任醫(yī)師提出，經(jīng)主管院長同意，報請省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）批準(zhǔn)并辦理手續(xù)?！　。常畬D(zhuǎn)院病員，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險期過后再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室?！　、谂R床病案討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行?！　、荛_會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、病因、病機(jī)、診斷、治則及方藥等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。幾科聯(lián)合舉行時醫(yī)務(wù)科應(yīng)派人參加?！　。玻呻y病案討論會：凡遇疑難病案，由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。討論情況記入病歷?！　。矗劳霾±懻摃悍菜劳霾±?，一般應(yīng)在死后１周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。由主任醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加。　三十二、值班、交接班制度　?。保t(yī)師值班與交接班　?、偌偃占耙归g實(shí)行醫(yī)生值班制，值班人數(shù)可根據(jù)醫(yī)院具體情況而定，值班醫(yī)生不得擅離崗位。交班時，要巡視病房，對危重病員要做到床前交班?！　、苤蛋噌t(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性的醫(yī)療工作，對新入院病員寫好四診摘要及必要檢查，證候簡析及治療措施，對急、重危病員入院要詳寫病歷，及時處理，對搶救或死亡病員要詳細(xì)記錄?！　、拗蛋噌t(yī)生交班時，應(yīng)將重點(diǎn)病員情況及尚待處理的工作向接班人員交清，并填寫值班記錄。　?、谥蛋嘧o(hù)士必須完成本班工作，不得留交下一班?！　、鄢块g交班，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和值班記錄，安排護(hù)理工作。　?、萁话鄷r，交接班護(hù)士均應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員情況及應(yīng)完成的工作，清點(diǎn)規(guī)定交接的物品和毒、麻、限劇藥品?！∪?、護(hù)理工作制度　?。保虏T入院后每天測體溫、脈搏、呼吸３次，連續(xù)３天；體溫在３７．５℃以上或危重病員每日測體溫４次或酌情加減，體溫正常后需加測３天。新入院病員測血壓（７歲以下小兒酌情免測血壓）、體重１次，其它按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行?！　。常磿r填寫各種護(hù)理單，并制定辯證施護(hù)計(jì)劃。備齊急救器材及注射藥品，隨時準(zhǔn)備急救，隨時修訂護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！　∨P床休息，生活給予周密的照顧，必要時制定護(hù)理計(jì)劃和準(zhǔn)確記錄舌、脈及生命指征等變化；密切觀察病情，每３０分鐘巡視１次；認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，根據(jù)病情隨時變換體位，注意口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥?！　∵m當(dāng)?shù)淖鍪覂?nèi)活動，生活給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每１至２小時巡視１次。　　在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，生活自理。有條件的醫(yī)院可組織病員做太極拳或氣功。有條件的醫(yī)院可組織病員做太極拳或氣功。　?。玻t(yī)師填寫死亡通知單，立即送往住院處，由住院處通知死者家屬或單位?！　。矗词w料理常規(guī)處理后系上死亡卡片，通知太平間接尸體?！　。叮聿“?，完成護(hù)理記錄。　三十四、隔離、消毒制度　?。ㄒ唬┮话愀綦x、消毒要求　?。保畟魅静》颗c一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當(dāng)保持一定距離或有嚴(yán)密的隔離措施，以防止交叉感染。　?。玻t(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度?！　。常T的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。接觸病員后應(yīng)及時洗手?！　。ǘ╅T診防止交叉感染　　１．門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情?！　。常T離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進(jìn)行終末消毒（方法視病種而定）。　?。担派渚€科及理療科應(yīng)將門診和病房病員的治療和檢查時間嚴(yán)格分開?！　。ㄈ┳≡悍乐菇徊娓腥尽　。保釉\室（住院處）