【正文】 工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。　?。矗鼐€診斷要密切結(jié)合臨床。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預約。如出庫時間甚短（半小時以內(nèi)），血液未經(jīng)開動或未做其他處理（如加溫、搖動），經(jīng)血庫醫(yī)師鑒定同意，方可考慮重新儲存。　?。保保l(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血瓶無破損，瓶口包封嚴密，血型無誤，瓶簽瓶卡無污損不清，血液無溶血，凝塊和污染情況。冰箱內(nèi)血瓶的排列應(yīng)按采血日先后由前向后排列。　?。叮裳覒?yīng)備有急救藥品，獻血者發(fā)生異常反應(yīng)時，應(yīng)及時進行處置或搶救。兩次獻血間隔不得短于４個月?！∷氖摹⒀獛旃ぷ髦贫取　。保裳獞?yīng)以公民義務(wù)獻血為主，有條件的地區(qū)、血源應(yīng)實行三統(tǒng)一（管理、采血、供血）。定期抽查檢驗質(zhì)量。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗單上注明“急”字?！　。福骺菩枰S修的儀器，應(yīng)填寫修理申請書，送交醫(yī)療器材科，維修人員應(yīng)在１－２天內(nèi)組織維修?！　。担鞑膸煲凑掌鞑牡男再|(zhì)分類保管，做到帳物相符?！　。玻鶕?jù)各科請購計劃和儲備情況，編制采購計劃，報院長批準執(zhí)行。操作人員必須穿戴防護用具，加工毒、劇藥品的一切用具應(yīng)專用，用后徹底清洗干凈。含揮發(fā)油和易變質(zhì)的藥材，宜用陰干法或低溫干燥，要保持通風，做到防蠅、防蟲、防鼠、防塵砂等?！　。担菟幉膽?yīng)用新鮮清潔水，放在水泥池或缸內(nèi)，不得用金屬容器?！　。常畬庸づ谥频脑幉模瑧?yīng)嚴格檢查質(zhì)量，除去非藥用部分及泥沙雜質(zhì)后，方可進行加工。　?。矗帋煳唇?jīng)醫(yī)院領(lǐng)導同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。　　（四）藥品領(lǐng)發(fā)：　?。保I(lǐng)發(fā)藥品時必須依據(jù)正式領(lǐng)藥單方能發(fā)出，領(lǐng)發(fā)時要按數(shù)量點交，庫管人員與領(lǐng)藥者核對無誤后共同簽字或蓋章，如有不符立即核對更正?！　。担畡《局兴幍谋９?，按《麻、毒、劇藥品的管理辦法》管理。要做到用舊儲新，遠期先用，以防存放時間過長、降低療效，甚至變質(zhì)造成浪費。做到出入有據(jù)，帳物相符。驗收時如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換，凡變質(zhì)失效及偽劣藥品應(yīng)拒絕驗收入庫。嚴格按計劃采購，做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應(yīng)向藥劑科主任報告?！　∷摹⒅兴帋旃芾碇贫取　。ㄒ唬┯媱潯㈩A算、采購：　　１．藥庫主管人員應(yīng)根據(jù)治療需要，有計劃地采購各種藥品。新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。??！　、菖莘帲河瞄_水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤由w）１０～１５分鐘，待降至適當溫度時濾出藥汁。　?、佟跋燃逅帯睉?yīng)煮沸１０～１５分鐘后，再入其它藥同煎。藥劑第二煎，煎的時間略縮短。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者應(yīng)酌量加減水量。在熬煎過程中，做到各個環(huán)節(jié)準確無誤，防止差錯?！　　匆弧邓巹╊I(lǐng)入：住院病人的煎熬藥劑要附有煎藥證?！　、跍缇苿┦乙龅綕崈艋?，即屋頂、地板、墻壁的結(jié)構(gòu)應(yīng)具有防潮、防濕、防霉的材料構(gòu)成，室內(nèi)設(shè)備要從簡，以適于沖洗為度?！　。福糠N制劑的主要承做者，應(yīng)填寫制劑登記卡，并簽字或蓋章。　?。担苿┦褂枚尽⒙?、限劇藥時，應(yīng)按毒麻限劇藥管理制度處理?！　。玻苿┑墓に囘^程應(yīng)按中國藥典、《中藥注射劑臨床前質(zhì)量控制要求》、衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市）頒發(fā)的藥品標準或中成藥制作規(guī)范操作?！　。保保幏康暮饬科骶?，應(yīng)經(jīng)常保持清潔、固定位置存放，定期檢查靈敏度。貴重藥品要有專人負責，專柜保管，設(shè)簿登記逐方銷存，并定期檢查銷存情況。復核人員應(yīng)認真復核，查對配方有無漏配、錯配、確無錯漏簽名包裝?！　。矗{(diào)配過程中，凡礦石、貝殼、果實種子類藥品，均需打（杵）碎配發(fā)；“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑單包，并在小包上注明煎服方法。一方多劑者，分包要等量。凡處方內(nèi)短缺藥品，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)師更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動或代用。中藥調(diào)劑人員工作時要嚴肅認真，精神集中，根據(jù)有處方權(quán)的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。　?。矗中g(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。　?。玻樽砬埃瑧?yīng)認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導下，由低年醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)師任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術(shù)者必須服從指導。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉等，然后再施行手術(shù)。　?。罚中g(shù)前的各項準備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療?！　。常话闶中g(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準；由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師（士）擔任手術(shù)者（實習醫(yī)師擔任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導下進行）。　?。梗邮中g(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。參觀或見習手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入?！∪?、手術(shù)室工作制度　?。保苍谑中g(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則?！　。保埃畫雰菏毅逶∨杳咳障荆贝?。病危新生兒交班本上要書寫清楚，并將特殊病情記入護理記錄單上?！　。叮l(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、顏面蒼白、發(fā)紺及其他異常情形時，應(yīng)在可能范圍內(nèi)予以處置并立即報告醫(yī)師。　?。矗畫雰菏业拿娼?，產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒，奶瓶、奶頭、奶罩，新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應(yīng)用。嬰兒室謝絕參觀。　?。玻臼夜ぷ魅藛T必須是無傳染病者?！　。福a(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察１小時，無特殊情況送回病房?！　。担畤栏窠唤影嘀贫?，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄?！　。常ぷ魅藛T進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。夜間、假日急診由有關(guān)科醫(yī)生處理。做好傳染病及職業(yè)病報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒、隔離。　?。担巹┛茖Σ》啃∷幑瘢ㄆ跈z查核對藥品種類、數(shù)量是否相等、有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。　三十五、病房小藥柜管理制度　?。保》啃∷幑駪?yīng)備有常用和急救用的中西藥品，所有藥品只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。對高壓消毒器應(yīng)每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定，并有完整記錄?！　。常炇?、病理解剖室等檢驗物、標本、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴格遵守隔離、消毒制度?！　。ㄋ模┎T衣物用品污物清洗消毒　?。保畚飸?yīng)放置于指定地點，污物箱、痰盂等要帶蓋，并經(jīng)常清洗消毒?！　、荼荒?、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌?！　、刍颊叩谋闩?、便壺應(yīng)做到每次使用后消毒。　?、鄄T的服裝應(yīng)進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸?！　。担派渚€科及理療科應(yīng)將門診和病房病員的治療和檢查時間嚴格分開?！　。ǘ╅T診防止交叉感染　?。保T診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。　?。常T的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道?！∪?、隔離、消毒制度　?。ㄒ唬┮话愀綦x、消毒要求　?。保畟魅静》颗c一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當保持一定距離或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染?！　。矗词w料理常規(guī)處理后系上死亡卡片，通知太平間接尸體。有條件的醫(yī)院可組織病員做太極拳或氣功?！　≡卺t(yī)院醫(yī)護人員指導下，生活自理?！　∨P床休息，生活給予周密的照顧，必要時制定護理計劃和準確記錄舌、脈及生命指征等變化；密切觀察病情，每３０分鐘巡視１次；認真做好晨晚間護理，根據(jù)病情隨時變換體位，注意口腔、皮膚護理，預防并發(fā)癥?！　。常磿r填寫各種護理單，并制定辯證施護計劃?！∪⒆o理工作制度　?。保虏T入院后每天測體溫、脈搏、呼吸３次，連續(xù)３天；體溫在３７．５℃以上或危重病員每日測體溫４次或酌情加減，體溫正常后需加測３天。　?、鄢块g交班，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和值班記錄，安排護理工作?！　、拗蛋噌t(yī)生交班時，應(yīng)將重點病員情況及尚待處理的工作向接班人員交清，并填寫值班記錄。交班時，要巡視病房，對危重病員要做到床前交班。由主任醫(yī)師主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷?！　。玻呻y病案討論會：凡遇疑難病案，由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案?！　、荛_會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關(guān)病情、病因、病機、診斷、治則及方藥等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去?！　。玻魇?、自治區(qū)、直轄市級醫(yī)院，病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院主任醫(yī)師提出，經(jīng)主管院長同意，報請省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）批準并辦理手續(xù)。　?。罚柙和鈺\的疑難病癥，由主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，應(yīng)邀醫(yī)院指派主治醫(yī)師以上人員前往會診，會診由申請科的主任醫(yī)師主持?！　。矗苾?nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師主持并召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細會診記錄。　　其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。　?。常掌餍蛋鼤r，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況?！　。常皖l治療前，應(yīng)查對極性、電流量、次數(shù)?！　。玻委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量?！　。玻破瑫r，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量?！　。常畽z驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符?！　。ㄋ模┭獛臁　。保丸b定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，１人工作時要重做１次?！　。常策M行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。　?。玻畧?zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射后查?！　。矗中g(shù)和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間?！《?、醫(yī)囑制度　?。保t(yī)囑一般在上班后２小時內(nèi)開出，要求層次分明、內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，不得涂改。　?。担榉績?nèi)容　?。ǎ保┲魅吾t(yī)師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、危重病員的診斷及治療計劃，審查醫(yī)囑、病歷及辯證施治情況，聽取醫(yī)師、護士對診療、護理的意見。查房時逐級嚴格要求。主任醫(yī)師每周查房１－２次，主治醫(yī)師每周查房２次，對每個病人至少查１次?！　。ǎ梗┙邮苁中g(shù)的病員的術(shù)前討論，手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等，均應(yīng)詳細填寫?！　。ǎ叮┎〕逃涗浀闹饕獌?nèi)容包括治療效果、病情變化、檢查所見、鑒別診斷、選用或更換某種治法與處方的理由，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見?！　。ǎ玻┳≡翰v要在入院２４小時內(nèi)完成，急診者立即書寫急診記錄，情況允許時隨時完成病歷?！　。ǎ常┍谎埖臅\醫(yī)師，應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。盡量運用中醫(yī)術(shù)語，要求語言通順、文字精煉、字跡清楚整潔，不得刪改、剪貼?！　。保埃≡翰T可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作?！　。叮坏秒S意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)生批準后方可離開?！　。玻畱?yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩?！　。叮畱?yīng)廣泛采用中醫(yī)藥療法，用西藥時，須經(jīng)主治醫(yī)師同意（危、重病人例外），在進行有關(guān)檢查治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應(yīng)用屏風遮擋或到治療室處置。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握原則。根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想，生活保健等管理工作?！　。保埃侠戆才殴ぷ鲿r間，避免紊亂、噪雜，早晨六時前，晚上９時后及午睡時尤應(yīng)保持病房安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行?！　。福t(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽、著裝整潔，必要時戴口罩?！　。担３植》空麧?、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。室內(nèi)每日消毒１次?！　。叮餍档扔闷窇?yīng)定位放置，用完后及時補充更換?！　。矗疅o菌物品須注明滅菌日期，超過１周者應(yīng)重新滅菌。　?。福覂?nèi)應(yīng)保持清潔，每天消毒１次。　?。担娣潘幤返娜萜饕行涯康臉撕?，字跡要工整，易于識別?！　。玻畵Q藥應(yīng)根據(jù)瘡瘍的性質(zhì)進行辯證換藥，或遵醫(yī)囑?！　。担畟潺R搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢查、及時補充和更換。　?。常⑸鋾r及注射后應(yīng)密切觀察病員情況，一旦發(fā)生過敏或其他注射反應(yīng)和意外，應(yīng)立即采取措施并報告醫(yī)生?！《?、注射室工作制度　?。保ぷ魅藛T要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒?！　。福幤芳爸苿┟Q、使用劑量應(yīng)以《中國藥典》及衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳〈局〉）頒發(fā)的藥品標準為準。醫(yī)師不得為自己開處方。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國家規(guī)定的“克”制，西藥用“克、毫克、毫升”等以及通用的國際單位。凡處方不合規(guī)定或簽字不清楚者，藥劑科有權(quán)拒絕配發(fā)?！　。福掳嗲叭』禺斎站驮\病歷，依次上架?！　。矗畯驮\病員必須持掛號證掛號，若遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，每個病員只能建立１份病歷?！　。玻畳焯柺曳挚茠焯枺ㄓ袟l件的醫(yī)院兒科先予檢后掛號），至少開診前半小時即應(yīng)掛號。　?。梗T診工作人員要堅守工作崗位，不得擅離職守，要采取措施解決“三長一短”，對待病員要關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。醫(yī)師要加強對治療室、換藥室的檢查指導，必要時要親自操作。　?。叮畬ΣT要進行認真檢查，并按中醫(yī)門診病歷的統(tǒng)一格式寫好門診病歷?！　。常T診各科應(yīng)派有一定理論和經(jīng)驗的醫(yī)師擔任，本院醫(yī)師不應(yīng)低于２／３，且不宜輪換過勤，一般以６個月至１年為宜?！∈恕㈤T診工作制度　?。保t(yī)院應(yīng)