腎臟疾病簡要概述doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:27本頁面
【正文】 腎癌 一 概述 腎癌的臨床發(fā)病率近年來穩(wěn)步增加，且早期病變所占的比率也有所加大。一般情況下，根據(jù)臨床資料作出腎癌的診斷并不困難，但假陽性或假陰性的診斷也時有發(fā)生，全面、仔細(xì)地進(jìn)行分析是準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)。實際上，大多數(shù)病人僅表現(xiàn)出三聯(lián)征中的后一項或兩項癥狀，三項都有者約占10。另外，由于腫瘤轉(zhuǎn)移灶癥狀前來就診而被發(fā)現(xiàn)是腎癌的情況也并非少見。約4060左右的病人會發(fā)生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條狀血塊，系輸尿管管型?！ 。骸 ∧I癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20。血尿嚴(yán)重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發(fā)生腎絞痛。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極?！ 。耗I臟除了是一個重要的代謝器官外，還是一個內(nèi)分泌器官，在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1，25—二羥維生素D腎素和紅細(xì)胞生成素，腎癌可以分泌遠(yuǎn)高于正常水平的這些激素，同時還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質(zhì)，由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20?！ ?1)血沉快：腎癌病人出現(xiàn)血沉快的原因尚不清楚，發(fā)生率在50 左右?！ ?2)發(fā)熱：在腎癌病人中也較常見，發(fā)生率約20?！ ?3)高血壓：約20的腎癌病人有高血壓，但最近的流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發(fā)生有關(guān)，因此，只有當(dāng)切除腎癌后恢復(fù)正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起?！ ?4)高血鈣：原因不是很情楚，發(fā)生率約10。切除腫瘤后恢復(fù)正常，腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后可重新升高?！ ?5)紅細(xì)胞增多癥：具體原因不清，可能與腫瘤直接分泌紅細(xì)胞生成素或腫瘤壓迫造成正常腎臟組織缺血、刺激分泌紅細(xì)胞生成素有關(guān)。切除腎腫瘤后肝功能恢復(fù)正常，否則很可能有轉(zhuǎn)移灶?！ ?7)其他：貧血、體重下降、血清堿性磷酸酶升高、淀粉樣變及神經(jīng)病變等都可能發(fā)生在腎癌病人身上?！ 。骸 ∧I癌發(fā)生轉(zhuǎn)移往往較早，當(dāng)原發(fā)灶很小時就可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的位置多變，幾乎見于人體的任何部位。除了肺、肝、腦、骨骼等常見腫瘤轉(zhuǎn)移部位外，腎癌還常常轉(zhuǎn)移到其他少見部位，如膽總管腔內(nèi)、縱隔、拇指甲下、陰道、脈絡(luò)膜、外耳道和眼眶等?！ 。骸 〉仍鴪蟮?7例原發(fā)性腎癌患者，同時患有甾體激素靶器官的原發(fā)性腫瘤，包括乳腺癌10例，子宮內(nèi)膜癌4例及卵巢癌3例?！ 。? 精索靜脈曲張一病因引起精索靜脈曲張的因素有很多，主要包括：解剖因素：睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。二 臨床癥狀 病人可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。有的病人有性功能障礙。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。期原因是患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對側(cè)、使精原細(xì)胞退化、萎縮、精子數(shù)減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈返流入睪丸，引起精子數(shù)減少。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度： 1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失?！ ?度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。做好充分的思想準(zhǔn)備。 術(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，按計劃執(zhí)行各種檢查治療?！ ≈v解術(shù)前、術(shù)后注意事項和手術(shù)的重要性，緩解患者的心理壓力和焦慮情緒。做好皮膚準(zhǔn)備，并清洗外陰部。避免了那種不良態(tài)度給患者帶來的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及后果 精索靜脈曲張手術(shù)治療后護(hù)理 精索靜脈曲張發(fā)病率在男性人群約占一成，其中部分患者因不育到醫(yī)院就診才了解到不孕不育的原因。 ，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理要注意血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化。，避免交叉感染，合理使用抗生素預(yù)防感染。同時加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛?！ 【植拷馄始敖M織結(jié)構(gòu)特點奠定了微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)，但醫(yī)生對局部解剖的熟悉和手術(shù)技巧的掌握，也是必不可少的條件?！ ∮捎谑中g(shù)操
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