腎臟疾病的診斷思路與技巧-在線瀏覽
2025-07-13 18:14本頁面
【正文】 ) 血液系統(tǒng)病變 :溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少 。 (10) 抗核抗體陽性。 (2) 斑點狀紫癜 ,常見于臀部和下肢 ,常有腹痛 (約 2/ 3 病人 ) 和關(guān)節(jié)痛(約 1/ 3 病人 ) 。 (4) 血小板計數(shù)多正常 ,50 %病人血清 IgA 升高 ,血冷球蛋白多陽性。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 腫瘤 (1) 骨髓瘤性腎損害 :該病有如下特點 : ① 好發(fā)于中老年 。 ③ 血清單株球蛋白增高、蛋白電泳 M 帶 。 ⑤ 骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 腫瘤 (2) 何杰金氏病 : ① 多見于中年男性 。 ③ 有些淺表淋巴結(jié)不大 ,而深部淋巴結(jié)腫大 ,侵犯肝、脾或腹內(nèi)淋巴結(jié) 。 ⑤ 飲酒后淋巴結(jié)疼痛 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 腎淀粉樣變 好發(fā)于中老年 ,原發(fā)性淀粉樣變病因不清 ,主要累及心、腎、消化道、皮膚和神經(jīng) 。腎受累時體積增大。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 遺傳性腎病 除符合腎病綜合征特點外 ,凡符合下述 3 條者 ,可診斷為遺傳性腎炎 : (1)有明顯的家族病史 。 (3) 腎活檢電鏡下腎小球基膜的致密層分離 ,破碎并有電子致密顆粒沉積。 (2) 患兒的胎盤一般很大 。 (4) 血中紅細(xì)胞增多 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 毒素及過敏 有蜜蜂刺傷、毒蛇咬傷、花粉過敏史 ,或注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗等病史 出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)。 (2) 有腎病綜合征的臨床表現(xiàn) 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 另外 ,長期接觸和服用汞、有機(jī)金、青霉素、海洛因、丙磺舒、巰甲丙脯酸、非甾體抗炎藥、華發(fā)令、利福平、造影劑等藥物 ,也可引起腎病綜合征 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 微小病變 (MCD) (1) 臨床特點 : ① 小孩多見 。 ③ 90 %對激素敏感 。 ⑤ 血壓升高少見 ,血尿少見 。 ⑦ 一般沒有腎功能不全 ,若有一般為一過性 。 (2) 病理特點 : ① 上皮細(xì)胞足突融合 。 ③ 陰離子屏障減少或消失 ,基膜負(fù)電荷下降。 ② 男性多于女性 ,好發(fā)于青少年 。 ④ 70 %患者伴有血尿 。 (2) 病理特點 : ① 系膜區(qū)細(xì)胞增多 。 ③ 有 C1q沉
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