【正文】 血癥。所謂大量蛋白尿 ,是指每日尿蛋白大于 3. 5 g。 (2) 盤狀紅斑 。 ③ 血清單株球蛋白增高、蛋白電泳 M 帶 。 (3) 腎活檢電鏡下腎小球基膜的致密層分離 ,破碎并有電子致密顆粒沉積。 ⑦ 一般沒有腎功能不全 ,若有一般為一過性 。 確定原發(fā)性腎病綜合征病理類型 局灶節(jié)段性腎小球硬化 (FSGS) (1) 臨床特點(diǎn) : ① 本病多發(fā)生于青少年男性 ,起病隱匿 。 ② 基底膜增厚與變形。 (5) 免疫損傷 ,凝血因子的激活 。 ( 4) 尿纖維蛋白降解產(chǎn)物 (FDP) :FDP 陽性者多對激素不敏感 。腎活檢病理顯示腎小球病變輕微 ,腎間質(zhì)彌漫重度水腫 ,腎小管可為正常或有少數(shù)細(xì)胞變性、壞死 ,腎小管腔內(nèi)有大量蛋白管型。其原因 : (1) 血液濃縮 (有效循環(huán)血量減少 ) 。 ③ 大部分腎功能好 ,5 年～ 10 年可出現(xiàn)腎功能損害 。 ③ 有 C1q沉著 。 ③ 90 %對激素敏感 。腎受累時體積增大。 (4) 血小板計(jì)數(shù)多正常 ,50 %病人血清 IgA 升高 ,血冷球蛋白多陽性。近年來研究表明 ,約 50 %患者血容量正常甚或增加 ,血漿腎素水平正?；蛳陆?,提示某些原發(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。要想準(zhǔn)確地診斷腎臟病 , 首先要對腎臟疾病的分類有一個明確而清晰的思維框架 , 這樣才能做到診斷分析過程中盡可能不遺漏基礎(chǔ)疾病。蛋白尿越多 ,血漿白蛋白就越低 ,肝臟合成脂蛋白就越多 ,血脂就越高。 過敏性紫癜性腎炎 除有大量蛋白尿外 ,如下特征可考慮過敏性紫癜性腎炎 : (1) 最常見于兒童 。 ⑥ 骨穿和淋巴結(jié)活檢有助于診斷。 (3) 腎組織中證實(shí)有乙肝病毒抗原的沉積 (如能發(fā)現(xiàn)HBV DNA 或 HBsAg 提示乙肝病毒在腎組織復(fù)制 ) 。 ⑤ 病情由輕轉(zhuǎn)重 ,腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。 ⑤ 可與 MsPGN 合并。但患者在治療過程中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ,其臨床征象不明顯。少數(shù)可出現(xiàn)急性腎衰竭。 (7) 有感染和并發(fā)血栓時多對激素不敏感 ,但部分患者感染和血栓控制后又對激素敏感 。 (8) 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。 ③ 腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)較早 。 ④ 可發(fā)展至腎衰 。 ② 基底膜無電子致密物沉著 。 (3) 初生兒出生體重較輕 。若患者大量蛋白尿兼有上述特點(diǎn)者 ,可考慮本病的診斷。 (5) 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 。中國人平均體表面積是 1. 73 m2 。因此 ,應(yīng)該按體表面積計(jì)算。 (4) 口腔