兒童口腔醫(yī)學重點歸納doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:15本頁面
【正文】 0. 牙列的臨床分期 （1）無牙期：出生至6~8個月，乳牙未萌出。（3）乳牙列期：3歲至6歲，乳牙列完成至第一個恒牙萌出。（5）恒牙列期：12歲以后，全部乳牙被替換進入恒牙列期。任務：保護乳牙、加強衛(wèi)生宣教、防止乳牙早失造成錯合畸形；（2）混合牙列階段（6~12歲）：乳牙開始脫落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替換完畢。任務：盡可能保存第一、二恒磨牙。（2）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）：出生后6~7個月乳牙開始萌出到2歲半左右全部萌出（3）乳牙咬合完成期（ⅡA期）: 2歲半左右乳牙全部萌出開始到6歲左右恒牙即將萌出（4）第一恒磨牙或恒切牙萌出開始期（ⅡC期）（5）第一恒磨牙萌出結束及恒前牙萌出期 （ⅢA期）（6）側方牙群替換期（ⅢB期）：臨床上將恒尖牙和第一、第二前磨牙稱為側方牙群（7）第二恒磨牙萌出開始期（ⅢC期）和第二恒磨牙萌出完成期（IVA期）：牙弓長度明顯縮短，下頜更明顯。如果乳牙滯留或繼承恒牙萌出過緩，第二恒磨牙萌出會使剩余間隙縮小，造成前牙擁擠。臨表：口腔內先天缺牙，牙齒缺失的數目和位置不一。%～%，%～%。最少缺失的牙齒是第一磨牙，其次是第二磨牙。缺失牙位多呈對稱性分布，缺牙數目以2顆最常見。治療：原則是恢復咀嚼功能，保持良好的合關系。當恒牙排列較稀疏有間隙時，則可保留滯留的乳牙，以維持完整的牙列和咀嚼功能。臨床表現(xiàn)：①多見于下頜前磨牙，常對稱發(fā)生，合面中央窩處呈圓錐形突起。在軸中央有時可見黑色小點，即髓角。④但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復性牙本質逐漸形成，這類牙齒有正常的活力，牙根可繼續(xù)發(fā)育。治療：①對圓鈍無妨礙的中央尖可不作處理。另一種采用多次少量磨除此尖，間隔46w。④對于牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙可予拔除。病因 ：（1）個別恒牙萌出過遲則多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關。（2）多生牙、牙瘤或囊腫的阻礙，也可造成恒牙萌出困難。（4）此外，先天性甲狀腺激素分泌缺乏，也可引起牙齒萌出過遲。（2）乳牙過早脫落，必要時需做間隙保持器。（4）與全身性疾病有關者，應查明原因，針對全身性疾病進行治療。與外科全麻的區(qū)別在于DGA不需過高的鎮(zhèn)痛效果，不需肌松。：解剖形態(tài)的特點：頸部明顯縮窄，近頸1/3隆起，鄰牙之間為面接觸，頜面點隙裂溝、牙列有生理間隙，易滯食；組織結構特點：牙釉質、牙本質薄，鈣化低，抗酸性差。口腔自潔和清潔作用差：睡眠時長，唾液分泌量下降，不能很好刷牙，易滯食導致齲齒。：局部影響：1影響咀嚼功能 ：①引起后繼恒牙發(fā)育異常：特納氏牙 ②引起恒牙萌出順序異常③引起恒牙萌出位置異常 全身影響：①影響兒童營養(yǎng)攝入，從而影響頜面部和全身生長發(fā)育；②慢性根尖周炎可作為病灶牙使機體的其他組織發(fā)生病灶感染：低熱、風濕性關節(jié)炎、蛛網膜炎和腎炎等；③對兒童身心發(fā)育的影響：影正確發(fā)音和心理。：藥物治療：適應癥：廣泛淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲，不易制備洞形，距離替換器較近。修復治療注意事項： 1）取得家長的認同和患兒的配合2）釉牙本質薄，髓腔大，髓角高，牙本質小管粗大。3）牙頸部縮窄，磨牙合面頰舌徑小，易磨耗。使用木楔避免懸突4）乳牙表層釉質為無釉柱層，且有機質含量高，不易粘附。當數個牙的牙冠大面積破壞時，應注意恢復咬合高度。：此修復法適用于牙體缺損范圍廣、難以獲得抗力形和固位形者；牙頸部齲蝕致窩洞已無法制備齦壁者；一個牙患有多個牙面齲者；釉質發(fā)育不全牙或部分冠折牙；齲病活躍性強，易發(fā)生繼發(fā)齲者；以及在間隙保持器中作固位體等。缺點是成品冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理，易受人為因素的影響；成品冠較薄而易磨損；當乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾狀時，成品冠易脫落。上頜中切牙鄰面。2年輕恒牙齲病的治療方法①再礦化法②修復治療: 減速切削、避免意外露髓、注意保護牙髓、預防性樹脂充填、不強調鄰面接觸點的恢復。④預防性樹脂充填：去除齲壞組織；清潔牙面，沖洗、干燥、隔濕；如牙本質暴露，用氫氧化鈣墊底；復合樹脂充填后，涂布封閉劑；檢查。治療分兩次完成。窩溝洗凈干燥后，于洞底蓋上氫氧化鈣糊劑，用氧化鋅丁香油粘固劑墊底，磷酸鋅粘固劑充填。用挖匙去除所殘留的軟化牙本質，確見未露髓，再作間接蓋髓、墊底及永久性修復。：（1）乳牙礦化程度偏低，兒童喜食糖類，口腔衛(wèi)生較差（2）制備洞型時，兒童不合作，感染的軟化牙本質未除盡（3）受乳牙解剖形態(tài)的限制，在制備洞型時，不易達到預防性擴展、抗力形和固位形應有的要求，無基釉質或填充體折裂
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