妊娠期合理用藥doc-在線瀏覽
2024-08-25 05:15本頁面
【正文】 態(tài)異常——畸形主要發(fā)生在器官形成期。此外，有些藥物對胎兒的致畸不良影響，不表現(xiàn)在新生兒期，而是在若干年后才顯示出來。下表列出了對胎兒有害的藥物。1986年Beekman報(bào)道，因藥物引起的先天畸形較少見，僅占先天畸形原因中的1％。因而當(dāng)前仍只能對藥物致畸的危險(xiǎn)度作估計(jì)。 抗腫瘤藥物 如白消安、苯丁酸氮芥、消卡芒芥、氮芥、環(huán)磷酰胺等；甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，硫嘌呤，溶癌靈等。 性甾體激素 如乙烯雌酚、氯米芬等。這些藥物應(yīng)列為早孕期禁忌應(yīng)用之列。因未列入的并非無致畸性而已列入的也未必是致畸性最強(qiáng)的。與致畸的機(jī)率也有相關(guān)。 (3)藥物對胎兒危害的分類標(biāo)準(zhǔn)：美國藥物和食品管理局于1979年，根據(jù)動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及對胎兒的不良影響，將藥物分為A、B、C、D、X五類。 B類：動物實(shí)驗(yàn)顯示對胎仔有危害，但臨床研究未能證實(shí)，或動物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)有致 畸作用，但無臨床驗(yàn)證資料。C類：僅在動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對胎仔有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實(shí)。D類：臨床有一定資料表明對胎兒有危害，但治療孕婦疾病的療效肯定，又無代替之藥物，其效益明顯超過其危害時(shí)，再考慮應(yīng)用，如抗驚厥藥苯妥英鈉，以及鏈霉素等。 2．中期和晚期妊娠用藥問題 妊娠的中晚期，藥物對胎兒的致畸可能性減少。 3．妊娠期用藥原則 單藥有效的避免聯(lián)合用藥，有療效肯定的老藥避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥，小劑量有效的避免用大劑量。若病情急需，要應(yīng)用肯定對胎兒有危害的藥物，則應(yīng)先終止妊娠，再用藥。 四環(huán)素：致牙釉質(zhì)形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內(nèi)障，肢體短小或缺損（如缺四指），新生兒溶血性黃疸，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡?！ ÷让顾兀褐滦律鷥貉貉h(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹（即“灰嬰綜合癥”）?！ 〖t霉素：致先天性白內(nèi)障、四肢畸形等?！ 『Ｂ逡颍菏固汉粑种?、死亡?！ 岱?、安儂痛：抑制新生兒呼吸，使新生兒呈戒斷樣抑制狀態(tài)，如在分娩前一周服用，可致新生兒痙攣、興奮和尖銳的哭聲。
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