【正文】 查1. 室內(nèi)布局合理，符合物品處理流程，嚴格區(qū)分四區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各區(qū)域標志明顯。3. 送物車清潔，標志明顯，潔污分開，分開存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)1次。一項不符合要求扣1分。2. 各類儀器及時維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄。一項不符合要求扣1分。2. 回收的污染物品進行分類、清點并有記錄，3. 污染物品洗滌符合消毒技術規(guī)范要求，科室有器械清洗流程并嚴格執(zhí)行。5. 醫(yī)療廢物按感控要求分類放置，各種污物經(jīng)指定路線送出處理。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準包裝區(qū)15現(xiàn)場檢查待滅菌物品三包1. 器械洗滌干凈、性能好、各種治療包器械項目齊全，有器械核對卡，包裝完整。1　 物品潔凈干燥、無破損。 脈動真空滅菌包的體積≤30cm30cm50cm,下排式滅菌包的體積≤30cm30cm25cm,金屬包重量≤7kg、敷料包≤5kg。4　 各種穿刺針頭通暢、潔凈、無裂隙、無鉤、無銹、無彎曲。無菌區(qū)15現(xiàn)場檢查1. 無菌物品放置無菌區(qū)離地面≥20cm，離天花板≥50cm，離墻≥5cm的無菌物品儲存架上，標記明顯，無過期、破損、霉變。一項不符合要求扣1分。下收下送10現(xiàn)場檢查1. 專人、專車收送物品，潔污分開。3. 物品下收下送，供、接及時，準確無誤，與科室交接 有記錄。一項不符合要求扣1分。2. 制定有高壓蒸汽滅菌器及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器操作規(guī)程，并嚴格按規(guī)程執(zhí)行。4. 高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器效能監(jiān)測的各項指標合格，不合格者有原因分析及整改措施，并有記錄（工藝監(jiān)測/每次滅菌、化學監(jiān)測/每次滅菌、生物監(jiān)測1次/每月、B—D試驗1次/每日/鍋）。抽查護士5. 護士知曉“醫(yī)院意外事件緊急狀態(tài)時的護理應急程序”并有運用能力（如失火、停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）一項不符合要求2分。 檢查者簽名： 重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量評價表項目標準分值檢查方法基本要求評分標準護士管理 5查排班本抽查護士1. 排班按要求，堅守崗位。3. 進入ICU的人員要更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手，護士外出穿護士鞋、白大衣。5. 有緊急狀態(tài)下科室護士調(diào)配預案。環(huán)境管理5現(xiàn)場檢查1. 各工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標識，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理，五常法落實到位。3. 推車、輪椅清潔，功能良好，定點放置。5. 病區(qū)安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕。7. 窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔。物品管理5現(xiàn)場檢查1. 各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態(tài)。3. 藥物定期清點，做到藥品無渾濁、無變質(zhì)、無過期、有效期標志明顯、藥柜整潔，高危藥品有醒目標識。一項不符合要求扣1分。2. 做好交接班，危重患者的轉科交接符合要求。4. 認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度并記錄，上、下午各查對一次，護士長每周總查2次。輸血時醫(yī)囑單、取血單均為雙人簽名。7. 藥物過敏試驗陽性者有標志。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準安全管理8現(xiàn)場檢查8. 有專用藥物過敏試驗盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個。10. 危重患者轉運及外出檢查有醫(yī)務人員護送，備相應急 救用物。一項不符合要求扣1分。4現(xiàn)場檢查13. 科室制定有患者安全管理應急預案與處理程序。每月有差錯情況記錄。病情觀察 3現(xiàn)場查看1. 一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24小時有專人護理。一項不知道各扣2分，一項不全扣1分。一項不符合扣分。體現(xiàn)出嚴密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理。專科護理?？谱o理 3查看患者1. 輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。3. 各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）及護理準確、 及時、到位。4現(xiàn)場檢查并抽查護士1人4. 備齊急救藥品、器材。5. 熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理。專科護理5查看病人1人6. 特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。8. 護士知曉管道護理的相關知識。其他一項不符合要求扣1分。一項不符合要求扣1分基礎護理落實4查看患者1人1. 床單位整潔、干燥。3. 指（趾）甲短、清潔無污垢。5. 皮膚、口腔清潔無異味。一項不符扣1分。8. 意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)論證、備案者除外）。5查看患者1人及記錄9. 做好壓瘡預防護理，護理措施妥當。11. 為患者及家屬提供護理咨詢和進行健康教育。急救物品管理5現(xiàn)場檢查1. 總要求（1）物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材（除顫儀、呼吸機、簡易人工呼吸器、麻醉咽喉鏡）每天檢查安全性能一次，呼吸機有性能標識，保持性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%。一項不符扣1分。8現(xiàn)場檢查2. 供氧裝置（1） 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。（2） 簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應室清洗，晾干、滅菌備用。3. 吸引裝置 （1）吸痰器吸引。 （2）中心吸引（分體式吸引瓶）。一項不符扣1分。 （2）搶救車有物品清點卡，卡物相符。消毒隔離消毒隔離10抽查護士1. 掌握正確的洗手方法，護士指甲短。3. 嚴格執(zhí)行消毒隔離、探視制度，患有感染性疾病者不得進入。4. 無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求。6. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時，注明抽吸時間及藥物名稱。8. 無菌、有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標記明顯。10. 碘酒、乙醇密封保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。12. 貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期、時間，有效期≤24小時。14. 無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1／2~2／3，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時。16. 床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地。18. 吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢做終末消毒。20. 治療室整潔，無積塵，物品放置有序、整潔，污染物分開放置。22. 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理。一項不符扣1分。 檢查者簽名： 產(chǎn)科護理質(zhì)量評價表項目標準分值檢查方法基本要求評分標準護士管理5查排班本抽查護士7. 按需求彈性排班，堅守崗位。9. 護士態(tài)度熱情，禮貌待人。11. 嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗。環(huán)境管理5現(xiàn)場檢查1. 產(chǎn)房布局合理，限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)嚴格區(qū)分；感染產(chǎn)房與非感染產(chǎn)房分清，人流、物流走向符合要求，有三通道（工作人員、患者及污物通道）。3. 治療車及接送產(chǎn)婦車清潔，并有消毒措施。一項不符合要求扣1分。2. 藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標識，藥物無變質(zhì)、無過期，標簽清晰。4. 物品分類放置有序，保持整潔。?？乒芾?0現(xiàn)場檢查1. 做好產(chǎn)前健康教育，做好母乳喂養(yǎng)指導，做到早接觸、早吸吮。3. 產(chǎn)程觀察和處理及時，認真書寫分娩記錄及各種表格登記。一項不符合要求扣1分。2. 管道護理做到：正確使用、做好固定，管道通暢、清潔，觀察引流液顏色、性狀及量，記錄正確，按要求更換。4. 護士知曉管道護理的相關知識。其它一項不符合要求扣1分。一項不符合要求扣1分。2. 嚴格做好產(chǎn)后交接班。4. 根據(jù)產(chǎn)房環(huán)境特點設立警示標志。一項不符合要求扣1分。7. 嬰兒娩出后標志明顯、各項記錄完善準確?；卮鸩蝗?分。10. 質(zhì)控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記 錄，每月對病區(qū)各項護理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于4次。急救物品15現(xiàn)場檢查1. 總要求（1） 物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%。（3） 物品放置整齊、清潔。2. 供氧裝置（1） 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。（2） 分娩室備用濕化瓶盛濕化液。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準急救物品（1） 吸痰器吸引。（2） 中心吸引（分體式吸引瓶）。（3） 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內(nèi)液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用。4. 搶救車（1） 搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配置，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c備用（必須經(jīng)科主任同意）。消毒隔離20現(xiàn)場檢查1. 掌握正確的洗手方法，護士指甲短。3. 注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”。5. 無菌、有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地面20cm,距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無積灰，標記明顯。7. 貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，（有效期≤24小時）。9. 抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時。11. 一次性無菌物品無過期，包裝完好。13. 產(chǎn)床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地。15. 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國家相關要求分類收集、管理。 注：總分：100分，達標分：90分。2. 嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗。4. 熱情接待患者，；禮貌待人，無護理投訴。6. 無護士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天。一項不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實一次扣3分。2. 治療室清潔區(qū)、污染區(qū)標志清楚。4. 治療車、治療盤清潔、規(guī)范。6. 窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔。物品藥品管理現(xiàn)場檢查1. 各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)。3. 每天檢查“五機”性能一次，有記錄，性能良好。5. 藥品無過期，無變質(zhì)。7. 劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，賬物相符，簽全名。?？乒芾?0現(xiàn)場檢查1. 分診快又準，準確率≥95%，登記詳細齊全，危重患者來診5分鐘內(nèi)得到相應的處理2. 救護車到達時主動迎接，并扶送患者到診室。4. 負責安排院外出診任務。6. 安排好候診次序，就診期間病情由分診護士觀察，危重患者及時送搶救室。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準專科管理10現(xiàn)場檢查7. 搶