【正文】 術(shù)或輸液者，選擇對(duì)側(cè)肢體測(cè)量（1%）。血壓計(jì)定人保管、定點(diǎn)放置（3%）。7三、洗手法目的（1）清除手上的污垢和致病微生物，避免污染無(wú)菌物品或清潔物品。用物準(zhǔn)備（1）洗手設(shè)備：流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。操作流程評(píng)估洗手設(shè)備及物品，評(píng)估環(huán)境。掌心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行。彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦。一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行取下手表，卷袖過(guò)肘，濕潤(rùn)，取洗手液。2)無(wú)菌操作前后。4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。6)處理污染物品后。 （2）洗手要點(diǎn)：1)正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。3)如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。穿工作服、工作鞋、戴工作帽、著裝整潔（2％）。避免通過(guò)污染的手傳播疾病，防止發(fā)生醫(yī)院感染（3％）。評(píng)估環(huán)境。常用物品：洗手液，小毛巾或紙巾。六步搓手：雙手揉搓使洗手液起泡。（2）掌心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行（5％）。（4）彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦（5％）。（6）一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行（5％）。沖洗雙手：打開水龍頭（3％），使水流自腕部流向指尖沖洗（4％），沖洗干凈后，關(guān)閉水龍頭（3％）。10301010 注意 事項(xiàng)10％洗手時(shí)，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處清洗干凈（2％）。洗手過(guò)程中保持水龍頭清潔（3％）。2332質(zhì)量評(píng)價(jià)10％操作程序正確，動(dòng)作熟練。55四、無(wú)菌技術(shù)基本操作 目的保持無(wú)菌物品或無(wú)菌區(qū)不被污染，防止一切微生物進(jìn)入機(jī)體，避免給病人傷害?？焖偈窒疽?。操作流程——評(píng)估 修剪指甲、洗手、戴口罩、著裝整齊。 環(huán)境清潔、寬敞。 使用：鉗端向下，不可在空氣中暴露過(guò)久。準(zhǔn)備——↓使用——無(wú)菌 開蓋：蓋內(nèi)面向上放穩(wěn)妥或持于手上，手不可觸及內(nèi)面，用畢蓋嚴(yán)。鉗法↓無(wú)菌容器—— 查瓶簽、瓶蓋、溶液。 倒溶液，瓶簽向掌心，倒液沖瓶口，從原處倒出。 注明開瓶時(shí)間，24h有效。 開包 用無(wú)菌鉗取出所需物品。 需取小包內(nèi)全部物品，可將包托在手上打開，抓住包布四角，將包內(nèi)物品投入無(wú)菌區(qū)中。 鋪盤：打開無(wú)菌巾，捏住無(wú)菌巾上層兩角外面，扇形折疊，開口邊向外。 覆蓋邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折二次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次，4h內(nèi)有效。 戴手套：按無(wú)菌技術(shù)要求戴好手套。法↓戴無(wú)菌手——套法↓整理用物 實(shí)施要點(diǎn)（1）評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。（2）操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。穿工作服，工作鞋，戴工作帽，著裝整潔。 1 1 1目的7%保持無(wú)菌物品或無(wú)菌區(qū)不被污染，防止一切微生物進(jìn)入機(jī)體，避免給病人帶來(lái)傷害。用物是否完整，放置是否合理。 2 2 1用物10%無(wú)菌持物鉗一把、盛有消毒液的大口容器、無(wú)菌換藥包、紗布罐、棉球罐、無(wú)菌溶液、無(wú)菌包、無(wú)菌巾、無(wú)菌手套、治療盤、彎盤、棉簽、安爾碘、卡片、筆。10操作步驟60％準(zhǔn)備（5％）（1）修剪指甲、洗手、戴口罩、著裝整齊。（3）環(huán)境清潔、寬敞。（2）使用：鉗端向下，不可在空氣中暴露過(guò)久。無(wú)菌容器使用法（10%）（1）開蓋：蓋內(nèi)面向上放穩(wěn)妥或持于手上，手不可觸及內(nèi)面，用畢蓋嚴(yán)。取用無(wú)菌溶液法（10%）（1）查瓶簽、瓶蓋、溶液。（3）倒溶液，瓶簽向掌心，倒液沖瓶口，從原處倒出。（5）注明開瓶時(shí)間，24h有效。（2）開包。（4）按原折痕包好，注明開包時(shí)間，24h內(nèi)有效。鋪無(wú)菌盤法（10%）（1）按無(wú)菌包使用法取一無(wú)菌巾于托盤上。（3）放入無(wú)菌物品。戴無(wú)菌手套法（8%）（1）檢查：無(wú)菌手套的號(hào)碼、有效期、滅菌標(biāo)記。（3）脫手套：手套口翻轉(zhuǎn)脫下，洗手。保持環(huán)境清潔，操作前通風(fēng)換氣。5五、戴、脫無(wú)菌手套法目的（1）用于進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止患者受到感染。用物準(zhǔn)備治療車上層：無(wú)菌手套、快速手消毒液。操作流程評(píng)估環(huán)境及手套 評(píng)估——修剪指甲、著裝整潔，用物備齊，環(huán)境清潔。（2）選擇尺碼合適的無(wú)菌手套,檢查有無(wú)破損、潮濕及其有效期。（4）按照無(wú)菌技術(shù)原則和方法戴無(wú)菌手套。戴、脫無(wú)菌手套法項(xiàng) 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考核評(píng)分備 注素質(zhì)要求3％儀表大方、舉止端莊（1％）。操作前洗手、戴口罩（1％）。用于接觸某些無(wú)菌物品或區(qū)域，保持物品或區(qū)域的無(wú)菌效果（4％）。5用物10％治療車上層：一次性無(wú)菌手套、快速手消毒液。10操作步驟60％修剪指甲，取下手表，洗手、戴口罩（4％）。手套放于清潔干燥桌面上打開（2％）。 分次提取法：一手捏住一只手套的反褶部分（手套內(nèi)面）取出手套（4％），對(duì)準(zhǔn)五指戴上（7％）。雙手手指交叉調(diào)整手套位置（5％），將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面（5％）。整理用物，先消毒手，再洗手（3％）。戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換（2％）。622質(zhì)量評(píng)價(jià)5％無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作熟練。5六、鋪無(wú)菌盤法目的 進(jìn)行無(wú)菌操作前，將無(wú)菌巾鋪在潔凈的治療盤內(nèi)，使之形成一無(wú)菌區(qū)域，其中放置無(wú)菌物品以供治療、護(hù)理操作用，防止感染。操作流程評(píng)估環(huán)境及用物 評(píng)估———操作前修剪指甲，洗手。雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角外面，雙折鋪于治療盤上，蓋的半幅呈扇形折到對(duì)面無(wú)菌盤上，開口邊向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無(wú)菌區(qū) ↓——鋪巾從無(wú)菌換藥包內(nèi)取治療碗、無(wú)菌干棉球或紗布等↓ 取無(wú)菌物品——檢查無(wú)菌溶液，消毒后沖瓶，倒無(wú)菌溶液于治療碗內(nèi)，消毒瓶蓋，塞回瓶塞，注明開瓶日期、時(shí)間并簽名 ↓將無(wú)菌巾折好，用小紙片注明無(wú)菌盤名稱、鋪盤時(shí)間并簽名，置于無(wú)菌盤上 — ——倒無(wú)菌溶液 ↓ 鋪無(wú)菌盤 ——整理用物 ↓ 整理 ———實(shí)施要點(diǎn)（1）評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。（3）打開無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。（5）放入無(wú)菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。穿工作服、工作鞋，戴工作帽，著裝整潔（1％）。111目的7％進(jìn)行無(wú)菌操作前，將無(wú)菌巾鋪在潔凈的治療盤內(nèi)，使之形成一無(wú)菌區(qū)域，其中放置無(wú)菌物品以供治療、護(hù)理操作用，防止感染。5用物10％治療車一架，將用物按順序放置于治療車上，無(wú)菌持物鉗一把，換藥包、無(wú)菌棉球罐，75％酒精棉球罐、治療盤、無(wú)菌巾包、小紙條、筆，（取無(wú)菌溶液另加：溶液，安爾碘，棉簽、必要時(shí)備開瓶器），彎盤、快速手消毒液。將無(wú)菌包放一干燥清潔治療車上（2％），打開無(wú)菌包，手不可觸及包的內(nèi)面（5％），用無(wú)菌持物鉗取出一塊無(wú)菌巾放在治療臺(tái)上的治療盤內(nèi)（5％）。將治療盤放于治療車上，雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角外面，雙折鋪于盤內(nèi)，內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)（10％）。在治療臺(tái)面上打開換藥包。在小紙條上注明無(wú)菌盤名稱、鋪盤時(shí)間并簽名（2％）417105222說(shuō)明：各無(wú)菌物品的開包時(shí)間允許在整理用物之前統(tǒng)一注明。夾取、放置無(wú)菌物品有順序，手臂不得跨越無(wú)菌區(qū)（3％）。覆蓋無(wú)菌巾時(shí)需注意上下兩層邊緣對(duì)齊，準(zhǔn)備好的無(wú)菌盤有效期不超過(guò)4小時(shí)（2％）。5七、皮內(nèi)注射法目的（1）預(yù)防接種。（3）局部麻醉的起始步驟。快速手消毒液。詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合；詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史；觀察患者局部皮膚狀況。操作流程 評(píng)估——著裝整潔、洗手、戴口罩用物備齊“三查七對(duì)”向病人解釋，取得其配合 ↓ ——準(zhǔn)備開啟瓶塞中心部位鋁蓋消毒瓶塞抽吸藥液按皮試液濃度要求，配制皮試液 ↓ 配制皮試液－選擇注射部位消毒、繃緊皮膚5176。2)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，觀察患者局部皮膚狀況。2)攜用物至患者旁，核對(duì)患者后，幫助患者取舒適體位。4)對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由兩名護(hù)士觀察結(jié)果。皮內(nèi)注射法操作考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考核評(píng)分備 注素質(zhì)要求3％儀表大方、舉止端莊、態(tài)度和藹、動(dòng)作敏捷、輕柔（1％）。操作前洗手、戴口罩（1％）。各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)（2％）。222評(píng)估5％１、 詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合；（2％）２、 詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史；觀察患者局部皮膚狀況。 23用物10％治療車上層：治療盤內(nèi)根據(jù)藥物備一次性無(wú)菌注射器（1毫升、2毫升、5毫升）、安爾碘、75％酒精、棉簽、彎盤、砂輪、藥物、治療本、無(wú)菌包或無(wú)菌盤、腎上腺素1支。必要時(shí)備開瓶器。根據(jù)藥物備無(wú)菌盤（1％）。檢查注射器有無(wú)漏氣（2％），抽吸藥液（3％），手不可觸及活塞體部（2％），排盡空氣（3％），注入密閉藥物瓶中（1％），充分溶解（1％）。根據(jù)藥物用1毫升注射器抽取所需皮試藥量（6％）。核對(duì)患者（1％）。角刺入至針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)（2％），放平注射器，固定針?biāo)ǎ?％），右手緩慢推注規(guī)定劑量的藥液，使局部皮膚隆起呈半球狀皮丘（2％）。整理用物，洗手（2％），做好健康教育（6％）。551266610412違反無(wú)菌技術(shù)原則扣10分注意事項(xiàng)10％嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)操作（2％）。針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后方可注射藥物（2％）。藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，必要時(shí)做藥敏對(duì)照試驗(yàn)（2％）。（2）注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。用物準(zhǔn)備治療車上層：治療盤內(nèi)備安爾碘、75%酒精、砂輪、棉簽、藥物、無(wú)菌注射器、彎盤、治療本。必要時(shí)備開瓶器治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。操作流程 評(píng)估——備齊用物至床旁，“三查七對(duì)” ↓ ——準(zhǔn)備 消毒，抽吸藥液，排氣 ↓ 抽吸藥液——取體位，確定注射部位，常規(guī)消毒皮膚 ↓ ——定位、消毒 核對(duì)，排氣，進(jìn)針，回抽 ↓ 進(jìn)針——緩慢推注 ↓ ——推注藥物 ↓ 拔針 ↓ 整理實(shí)施要點(diǎn)(1)評(píng)估患者:1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)操作要點(diǎn):1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。3)按照無(wú)菌操作原則抽取藥液，排盡空氣, 消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。 (3)指導(dǎo)患者：1)告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液