【正文】 驟60％ 在治療室查對藥液（2％），將填寫好的輸液卡貼于輸液瓶上，按醫(yī)囑加入指定藥物（4％）。 備齊用物至床旁，進行查對，做好解釋（3％），詢問病員需要便器否，能下地者去洗手間（1％）。 使病員臥于舒適位置，注意保暖（2％），找血管（2％），移輸液架（1％），備輸液貼貼于治療盤上（1％）。 按無菌技術消毒瓶口，插入輸液器，掛輸液瓶于輸液架上，再次查對（4％）。排氣至頭皮針連接處，連接輸液器與留置針（4％）。扎止血帶于穿刺點上方57cm處、消毒穿刺部位2遍（直徑5cm以上，螺旋式從中心向外）（2％）、排氣，再次檢查有無氣泡（2％） 留置針穿刺：（1）松動留置針外套管，囑病人握拳（1％），左手繃緊皮膚，右手持留置針與皮膚1530176。角進針（5％）。（2）見回血后壓低角度（2％），將穿刺針進入少許，一手固定針芯，一手將留置針外套管全部送入血管（3％），抽出針芯（1％）（3）松開止血帶、囑病人松拳、松調節(jié)器（3％）固定（1%）。（4）根據病情調節(jié)滴數（2％）。再次核對（1％）。整理：將止血帶放入桶內，將肢體置舒適位（必要時夾板固定）。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位、用物，洗手（3％）。記錄觀察：記錄執(zhí)行單（2％）、穿刺時間（1％）。詢問患者感受，做好健康教育（3％）。加強巡視，觀察患者情況及輸液反應（2％）。封管留置：輸液畢，將肝素鹽水510ml注入肝素帽，用脈沖式正壓封管（2％）。646 126 64 3 382違反無 菌技術原則扣 10分注意事項10％ 嚴格無菌操作，必要時戴手套（2％）。 留置針保留時間一般參照使用說明，注意保持穿刺部位清潔干燥（2％）。 每日肝素封管，并正確使用正壓封管法（1％）。 注意保護使用留置針的肢體，不輸液時盡量避免肢體下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞導管（2％）。 注意觀察穿刺部位變化及傾聽患者主訴，若穿刺部位有紅腫、疼痛等異常情況，即拔除導管，給予局部處理（2％）。 更換穿刺點應選用對側手臂或不同靜脈（1％）。221221質量評價5%操作熟練、程序清楚、動作輕、穩(wěn)、準。適當和病人溝通。無菌觀念強。5十一、小兒頭皮靜脈穿刺法 目的（1）補充水分，維持和調節(jié)水、電解質及酸堿平衡。（2）補充營養(yǎng)，供給熱能。（3）輸入藥物，治療疾病。（4）糾正血容量不足，維持血壓和微循環(huán)灌注量。（5）輸入脫水劑，達到利尿、消腫作用。用物準備 治療車上層：治療盤內有輸液器1付、藥液、一次性注射器1付（以5ml為宜）、%生理鹽水10ml1支、一次性小兒頭皮針、棉簽、砂輪、透明膠布、彎盤、安爾碘、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、快速手消毒液。必要時備輸液架、吊籃、夾板、繃帶、一次性剃刀、開瓶器。 治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶 操作流程患兒病情，配合情況，及頭部皮膚血管情況，藥物作用，環(huán)境、用物備齊用物至床旁，三查七對，檢查藥物，向患兒及家長解釋。抽吸生理鹽水，接上頭皮針，排氣，備膠布。取好體位 評估—— ↓ 患兒取仰臥位或側臥位，確定注射部位，必要時剃去局部毛發(fā)，助手固定患兒頭部及肢體，操作者立于患兒頭側。 ——準備 ↓ 取體位、選血管、排氣——用75%酒精消毒局部皮膚，再次核對，繃緊皮膚，15~20186。角進針 ↓ —— 消毒進針見回血，推注少量生理鹽水，觀察患兒局部和全身反應。 ↓ 推藥——觀察如無異常，固定頭皮針，連接輸液器，調節(jié)滴數。 ↓——固定整理床單位、用物 ↓ 整理—— ↓ 記錄 實施要點（1） 檢查藥液的名稱、劑量、濃度和有效期。（2） 嬰幼兒皮膚細嫩，用75%酒精消毒即可。（3） 進針時用拇指、食指分別固定靜脈兩端，右手持頭皮針的針柄沿靜脈向心方向15~20186。角或平行由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向前行刺入，見回血后推生理鹽水少許。小兒頭皮靜脈穿刺法擦作考核標準項目要 求標準分考試評分備注素質要求3％ 儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹（1％）。 穿工作服，工作鞋，戴工作帽，著裝整潔（1％）。操作前洗手，戴口罩（1％）。111目的7％補充水分，維持和調節(jié)水、電解質及酸堿平衡。補充營養(yǎng)，供給熱能。輸入藥物，治療疾病。糾正血容量不足，維持血壓和微循環(huán)灌注量。輸入脫水劑，達到利尿、消腫作用。7評估5％１、 患兒病情，配合情況。２、 患兒頭部皮膚及血管情況。３、 藥物作用。４、 環(huán)境、用物。5用物10％治療車上層：治療盤內有輸液器1付、藥液、一次性注射器1付（以5ml為宜）、%生理鹽水10ml1支、一次性小兒頭皮針、棉簽、砂輪、透明膠布、彎盤、安爾碘、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、快速手消毒液。必要時備夾板、繃帶、輸液架、吊籃、一次性剃刀、開瓶器、治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶10缺一扣一分，少一扣一分操作步驟60％ 在治療室查對藥液（3％），并將填寫好的輸液卡貼于輸液瓶上（3％），按醫(yī)囑加入指定藥物（5％）。 與患兒及家屬解釋，取得配合（1％）。囑家屬為患兒更換尿布（1％）。 備膠布（1％），移好輸液架（1％）。 按無菌技術消毒瓶口，插入輸液器，掛輸液瓶于輸液架上（3％），再次查對（1％）。排氣至頭皮針連接處（2％） 擺體位，選擇合適的靜脈（4％），必要時剃去局部頭發(fā)（1％）。 消毒皮膚（3％），再次查對，排盡輸液器空氣，注射器抽吸無菌生理鹽水，連接合適的頭皮針，排氣。（2％）一手繃緊靜脈兩端皮膚（3％），一手持頭皮針，針頭斜面向上近似與皮膚平行刺入血管（7％）。 見回血，先推注少量生理鹽水，觀察患兒局部和全身反應。（1%）如無異常，固定頭皮針，連接輸液器，調節(jié)滴數（1％）。注意約束雙手（1％），再次查對（1％）。 根據年齡、病情、藥物性質調節(jié)速度（3％）。 洗手，在輸液卡上做好記錄，掛于輸液架上（2％）。整理床單位及用物（2％），擦手（1％），在醫(yī)囑執(zhí)行單上記錄執(zhí)行時間并簽名（2％）。1隨時觀察滴速及輸液情況（2％）。1152651543252 違 反無 菌技 術原 則扣 10 分注意事項10％ 嚴格執(zhí)行無菌擦作及三查七對制度，注意配伍禁忌（1％）。 選擇血管注意動、靜脈鑒別（2％）。 根據病情調節(jié)滴速，有計劃安排輸液順序，使盡快達到療效（1％）。 需長期輸液者，注意合理使用和保護靜脈（1％）。 輸液前排盡空氣，藥液滴盡前及時更換輸液瓶或拔針，以防空氣進入體內造成栓塞（2％）。 加強巡視，嚴密觀察穿刺部位情況及輸液情況（1％）。 連續(xù)24小時輸液者，應每天更換輸液器（1％）。 妥善約束患兒（1％）。12112111質量評價5％操作熟練、程序清楚、動作輕、穩(wěn)、準。適當和病人溝通。無菌觀念強。5十二、密閉式靜脈輸血法1．目的 （1）補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，促進循環(huán)。 （2）糾正貧血，增加血紅蛋白含量，促進攜氧功能。 （3）供給血小板和各種凝血因子，有助于止血。 （4）增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫。 （5）補充抗體，增強機體免疫能力。 （6）促進骨髓系統(tǒng)和網狀內皮系統(tǒng)功能。2．用物準備治療車上層：治療盤內備：一次性輸血器，生理鹽水、同型血液及配血單、棉簽、安爾碘、止血帶、輸液貼、彎盤、輸血執(zhí)行卡?？焖偈窒疽?。必要時備：輸液架、夾板、繃帶、吊籃、開瓶器。治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、止血帶桶患者的身體狀況，有無輸血史及不良反應，血管情況。3．操作流程 評估——————備齊用物，取血，三查八對，取血后與另一護士再次進行核對，并簽名 ↓ ——準備核對解釋，囑排尿，選血管、備膠布 ↓ ↓ 病人準備————消毒生理鹽水瓶塞，檢查輸血器，插輸血器，排氣 ↓——插管排氣選擇穿刺點扎止血帶，消毒皮膚 ↓ 選擇靜脈——再次排氣，握拳，繃緊皮膚，2030度角進針，見回血再進針少許，松止血帶，松拳，松調節(jié)器，固定。再次核對 消毒皮膚 ↓ —— 進針為患者輸入少量生理鹽水后，血液經兩人再次核對無誤后輸入。開始輸入血液速度宜慢，觀察15分鐘，如無不良反應，根據病情調節(jié)滴速 固定↓ 輸血 調速————滴速，輸血情況，局部和全身反應，記錄輸血時間、種類、量、血型、血袋號及有無輸血反應等 ↓—— 觀察記錄床單位，用物 ↓ 整理————要點實施（1）評估患者： 1)詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應，必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物。 2)評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。（2）操作要點：1)核對醫(yī)囑，根據醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。2)仔細核對配血報告單上的各項信息。3)輸血前再次雙人核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。4)攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務人員共同核對患者姓名及血型。5)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進行穿刺。6)根據患者情況及輸入血液成份調節(jié)滴速。7)協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。8)再次核對，觀察患者有無輸血反應。（3）指導患者：1)向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。2)告知患者常見輸血反應的臨床表現，出現不適時及時告訴醫(yī)護人員。密閉式靜脈輸血法考核標準項目要 求標準評分考試評分備注素質要求3％儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹（1％）。穿工作服，工作鞋，著裝整潔（1％）。操作前洗手，戴口罩（1％）。 1 1 1目的7％（1）補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，促進循環(huán)。（2）糾正貧血，增加血紅蛋白含量，促進攜氧功能。（3）供給血小板和各種凝血因子，有助于止血。（4）增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出、水腫。（5）補充抗體，增強機體免疫能力。（6）促進骨髓系統(tǒng)和網狀內皮系統(tǒng)功能。7評估5％評估患者病情，配合情況及血管情況。評估環(huán)境、用物。5用物10％治療車上層：治療盤內備：一次性輸血器、生理鹽水、同型血液及配血單、棉簽、安爾碘、止血帶、輸液貼、彎盤、輸血執(zhí)行卡?？焖偈窒疽?。必要時：輸液架、夾板、繃帶、吊籃、開瓶器。治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、止血帶桶10缺一扣一分，少一扣一分操作步驟60％取血，三查八對，（4％）取血后與另一護士再次進行核對，并簽名（4％）備齊用物，將用物推至患者床旁，核對患者，作好解釋工作，協(xié)助患者排尿，并取合適體位（4％）。選擇血管，備輸液貼于治療盤上（2％）。插管排氣：檢查輸血器(5%)，插輸血器至生理