【正文】 111目的7％凡藥物不能或不宜口服而要較快地產(chǎn)生療效者。 穿工作服、工作鞋，戴工作帽，著裝整潔（1％）。2)告知患者所注射的藥物及注意事項。4)推注藥液時觀察患者反應(yīng)。2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位,為患者進行遮擋，暴露注射部位。2)了解藥物使用注意事項及患者注射部位狀況。了解藥物作用、使用注意事項及患者注射部位狀況?？焖偈窒疽?。（3）不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效。22222八、肌肉注射法 目的（1）凡藥物不能或不宜口服而要較快地產(chǎn)生療效者。忌用碘酊消毒，以免因脫碘不徹底影響局部反應(yīng)的觀察（2％）。劑量準(zhǔn)確，注射前排盡空氣（2％）。規(guī)定時間內(nèi)兩人觀察試驗結(jié)果（2％），做好記錄（2％）。拔出針頭（1％），切勿按壓局部（1％），再次查對床號、姓名（2％）。排盡注射器內(nèi)空氣（2％），左手拇食指繃緊皮膚（1％），右手持注射器，針尖斜面向上（1％），與皮膚呈5176。選擇合適部位（前臂掌側(cè)下段1/3處）（2％），75％酒精棉簽消毒皮膚，螺旋式向外（2％），直徑5cm以上（2％）。備齊用物至床旁，進行查對（2％），向病人解釋（1％），詳細(xì)詢問過敏史（2％），有過敏史不能皮試者與醫(yī)生聯(lián)系（1％）。75％酒精棉簽消毒安瓿頸部（1％），砂輪鋸一裂痕（1％），再用75％酒精棉簽拭去玻璃粉（1％），折斷安瓿（1％），或消毒密封藥物瓶口（1％）。治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶10缺一扣1分，多一扣1分操作步驟60％在治療室內(nèi)按治療本備藥（2％），查對藥物（2％）。快速手消毒液。（3％）。局部麻醉的起始步驟（2％）。111目的6％預(yù)防接種（2％）。穿工作服、工作鞋，戴工作帽，著裝整潔（1％）。（3）指導(dǎo)患者：向患者解釋操作目的及配合、注意事項。3)按無菌操作原則抽取藥液，選擇適當(dāng)注射部位，消毒注射部位皮膚，進行注射。 （2）操作要點：1)核對醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。進針，固定注藥，拔針 ↓ ——皮內(nèi)注射整理床單位，整理用物，擦手 ↓ 整理——規(guī)定時間內(nèi)觀察局部及全身反應(yīng) ↓ 觀察——判斷皮試結(jié)果為陰性或陽性 ↓ ——判斷 ↓ 記錄實施要點（1）評估患者：1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。 治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。必要時備開瓶器。用物準(zhǔn)備 治療車上層：治療盤內(nèi)根據(jù)藥物備一次性無菌注射器（1毫升、2毫升、5毫升）、安爾碘、75％酒精、棉簽、彎盤、砂輪、藥物（按醫(yī)囑）、治療本、無菌包或無菌盤、腎上腺素1支。（2）各種藥物過敏試驗。2332質(zhì)量評價5％操作熟練、程序清楚、動作準(zhǔn)確、有嚴(yán)格的無菌觀念。無菌面不可觸及衣、袖及其他有菌物品，以免污染無菌物品（3％）。注意事項10％鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕（1％），打開無菌包后，未用完的無菌巾按規(guī)定包妥，但只保持24小時，過期應(yīng)重新滅菌（1％）。夾取所需無菌物品放在無菌巾內(nèi)（10％），按原樣將無菌巾對齊蓋好（8％），將開口部向上反折兩次，兩側(cè)向下反折一次，以保持無菌（4％）。蓋的半幅呈扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外（5％）。未用完無菌巾按規(guī)定包妥（3％），注明開包日期、時間、并簽名（2％）。10，操作步驟60％洗手（按六步洗手法），準(zhǔn)備清潔、干燥托盤（2％），必要時用75％酒精棉球清潔托盤（2％）。7評估5％評估環(huán)境、無菌物品及其他用物。操作前修剪指甲、洗手，戴口罩（1％）。鋪無菌盤法操作考核標(biāo)準(zhǔn)項 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考核評分備 注素質(zhì)要求3％儀表大方、舉止端莊、穩(wěn)重（1％）。（4）雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。（2）檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。準(zhǔn)備清潔、干燥的治療盤，必要時用75％酒精棉球清潔治療盤 ↓將無菌包放于清潔干燥的治療車上，檢查滅菌是否合格，未用完無菌巾包按規(guī)定包妥，注明開包日期、時間并簽名—— 準(zhǔn)備 ↓打開無菌包——將治療盤放于治療車上。用物準(zhǔn)備 治療車一架，將用物按順序放置于治療車上，無菌持物鉗一把，換藥包、無菌棉球罐，75％酒精棉球罐、治療盤、無菌巾包、小紙條、筆，（取無菌溶液另加：溶液，安爾碘，棉簽、開瓶器），彎盤、快速手消毒液。動作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、操作時間適當(dāng)。脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下（2％）。46235103注意事項10％戴手套時應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（3％），戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面（3％）。脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下（5％）；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下（5％）。以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)（手套外面）取出手套（4％），同法戴好（10％）。一次性提取法：兩手同時取出兩手套（8％），兩手套五指對準(zhǔn)，先后戴好（17％）。核對無菌手套的號碼、有效期（6％）。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。34評估5％評估環(huán)境環(huán)境及手套。111目的7％用于進行無菌技術(shù)操作，防止患者受到感染（3％）。穿工作服、工作鞋、戴工作帽，著裝整潔（1％）。（5）雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。（3）取下手表，洗手。洗手、戴口罩 ↓ 準(zhǔn)備——檢查手套，按無菌技術(shù)要求戴好手套 ↓ ——戴手套手套口翻轉(zhuǎn)脫下 ↓ 脫手套—— ↓ 整理用物，先消毒手，再洗手實施要點（1）評估操作環(huán)境是否符合要求。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。（2）用于接觸某些無菌物品或區(qū)域，保持物品或區(qū)域的無菌效果。5質(zhì)量評價5%操作熟練、程序清楚、動作準(zhǔn)確、有嚴(yán)格的無菌觀念。按要求整理用物（2%）5101010101082注意事項5%操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。（2）戴手套：按無菌技術(shù)要求戴好手套。（4）覆蓋邊緣對齊，開口處向上翻折二次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次，4h內(nèi)有效。（2）鋪盤：打開無菌巾，捏住無菌巾上層兩角外面，扇形折疊，開口邊向外。（5）需取小包內(nèi)全部物品，可將包托在手上打開，抓住包布四角，將包內(nèi)物品投入無菌區(qū)中。（3）用無菌鉗取出所需物品。無菌包使用法（10%）（1）檢查無菌包名稱，滅菌日期，滅菌標(biāo)記。（4）蓋瓶塞（必要時消毒后蓋）。（2）消毒瓶蓋、開瓶蓋。（2）持無菌容器：手托底部，不可觸及容器邊緣或無菌面。（3）消毒。使用無菌鉗法（10%）（1）取放：取放時，鉗端閉合、垂直取放，不可觸及液面以上的容器內(nèi)壁及容器口。（2）用物備齊，放置合理?？焖偈窒疽?。環(huán)境是否清潔、寬敞。 7評估5%操作者指甲、著裝情況。操作前洗手，戴口罩。無菌技術(shù)基本操作考核標(biāo)準(zhǔn)項目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考試評分備注素質(zhì)要求3%儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。操作前應(yīng)將用物準(zhǔn)備就緒，檢查無菌物品符合要求。 脫手套：手套口翻轉(zhuǎn)脫下，洗手。包使——用法↓鋪無——菌盤 檢查：無菌手套的號碼、有效期、滅菌標(biāo)記。 放入無菌物品?！∮谩獰o菌溶液法↓無菌 按無菌包使用法取一無菌巾于托盤上。 按原折痕包好，注明開包時間，24h內(nèi)有效。使用法 檢查無菌包名稱，滅菌日期，滅菌標(biāo)記。 消毒瓶蓋，蓋瓶塞。 消毒瓶蓋、開瓶蓋。 持無菌容器：手托底部，不可觸及容器邊緣或無菌面。 消毒。↓ 取放：取放時鉗端閉合、垂直取放，不可觸及液面以上的容器內(nèi)壁及容器口。 用物備齊，放置合理。操作者、用物、環(huán)境。 用物準(zhǔn)備無菌持物鉗一把、盛有消毒液的大口容器、無菌換藥包、紗布罐、棉球罐、無菌溶液、無菌包、無菌巾、無菌手套、治療盤、彎盤、棉簽、安爾碘、卡片、筆。動作輕穩(wěn)規(guī)范，洗手時間不少于10～15秒。擦手毛巾應(yīng)一次一巾（2％）。流水沖手時，腕部應(yīng)低于肘部，使污水流向指尖，勿使水流入衣袖內(nèi)或濺濕衣褲（3％）。擦干雙手：取消毒毛巾或紙巾自上而下擦干雙手（10％）。注意指尖、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處清洗干凈。（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行（5％）。（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦（5％）。（1）掌心相對，手指并攏相互摩擦（5％）。5缺一扣1分，多一扣1分操作步驟60％準(zhǔn)備工作：取下手表（2％），卷袖過肘（2％），打開水龍頭（2％），濕潤雙手（2％），取洗手液于掌心（2％）。5用物5％洗手設(shè)備：流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。7評估5％評估洗手設(shè)備及物品。12目的7％清除手上的污垢和致病微生物，避免污染無菌物品或清潔物品（4％）。洗手法操作考核標(biāo)準(zhǔn)項 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考試評分備 注素質(zhì)要求3％儀表大方、舉止端莊（1％）。2)流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干。7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。5)接觸不同患者之間或從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。3)處理清潔或者無菌物品之前。 ↓ 準(zhǔn)備—— ↓ ——搓手 ↓ 沖洗 ↓ 擦干 實施要點（1）洗手指征：1)直接接觸患者前后。一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行。掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦。 評估——掌心相對，手指并攏相互摩擦。（2）常用物品：洗手液、小毛巾或紙巾。（2）避免通過污染的手傳播疾病，防止發(fā)生醫(yī)院感染。23113質(zhì)量評價7％操作熟練，程序清楚，動作準(zhǔn)確，時間適宜，適當(dāng)和病人溝通。發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)讓病人休息2～3分鐘，松開袖帶，待汞柱降到0時重測（1%）。確保測得血壓的可靠性 應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計（3%）。記錄：以分?jǐn)?shù)的形式（即收縮壓/舒張壓mmHg）記錄于體溫單或護理記錄單（3％）。使汞全部回流到汞槽內(nèi)（2％），關(guān)閉汞槽開關(guān)，關(guān)上盒蓋，平穩(wěn)放置（1％）。在聽診器中聽到第一聲搏動音時，汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)（6％）；當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度為舒張壓