【正文】 間有穿通管相通。③間骨板：為骨單位被吸收后的殘留部分骨的發(fā)生：骨的發(fā)生有膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨兩種。四、思考題比較三種軟骨的異同點(diǎn)。血液一、目的要求掌握血液有形成分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。重點(diǎn)：血液組成及各細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。紅細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白含量隨生理或病理狀態(tài)的改變而變化。網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)可作為衡量骨髓造血能力的一項(xiàng)指標(biāo)。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒的不同分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。（1）中性粒細(xì)胞：核形態(tài)多樣，可成桿狀或分葉狀。胞質(zhì)內(nèi)散布著特殊顆粒和嗜天青顆粒。（2）嗜酸粒細(xì)胞：呈球形，核常分二葉。顆粒內(nèi)含組胺酶、酸性磷酸酶、過氧化物酶等。（3）嗜堿粒細(xì)胞：核不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒。（4）淋巴細(xì)胞：可分為大、中、小三種淋巴細(xì)胞。根據(jù)來(lái)源和功能不同又分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞等3類。該細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，有很強(qiáng)的吞噬作用。（二）血細(xì)胞的發(fā)生骨髓造血組織的結(jié)構(gòu)：由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。造血干細(xì)胞：是最原始的造血細(xì)胞，具有自我更新和多向分化的潛能。四、思考題簡(jiǎn)述血液的組成及分類。了解平滑肌的結(jié)構(gòu)。②肌節(jié)：兩條相鄰Z線間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)，每個(gè)肌節(jié)包括1/2I帶+A帶+1/2I帶，是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位。④橫小管：肌膜凹陷形成，位于明暗帶交界處。（二）心肌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)光鏡：核位于纖維中央，可見橫紋。②橫小管：橫小管較粗，位于Z線水平。④閏盤：心肌纖維相互連接的部位，光鏡下為深染的粗線，呈階梯形。（三）平滑肌三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容觀察骨骼肌、心肌、平滑肌切片和分離片。名詞解釋：肌節(jié)、橫小管、三聯(lián)體、閏盤。掌握神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類型及功能。掌握突觸分類及結(jié)構(gòu)；神經(jīng)末梢的類型及功能；運(yùn)動(dòng)終板；血腦屏障。⑵ 胞體：①光鏡：胞體形態(tài)多樣，胞質(zhì)內(nèi)含尼氏體，銀染法可見神經(jīng)原纖維；胞膜具有接受刺激，產(chǎn)生及傳導(dǎo)興奮的能力。⑶ 突起：分為樹突和軸突。有接受剌激，將沖動(dòng)傳向細(xì)胞體的功能。表面的細(xì)胞膜稱軸膜；細(xì)胞質(zhì)稱軸質(zhì)；由細(xì)胞體發(fā)出軸突處常呈圓錐形，稱軸丘，軸丘處無(wú)尼氏體。神經(jīng)元分類：按突起的數(shù)目：多極、雙極和假單極神經(jīng)元。按釋放的神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿能、胺能、肽能和氨基酸能神經(jīng)元。突觸分為化學(xué)性突觸和電突觸。化學(xué)性突觸：（1）光鏡：呈扣結(jié)狀或球狀。①突觸前成分：突觸前膜，內(nèi)含突觸小泡、線粒體、微絲、微管等。③突觸后成分：在突觸后膜上有受體。小膠質(zhì)細(xì)胞：有吞噬功能。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：施萬(wàn)細(xì)胞：又稱神經(jīng)膜細(xì)胞，可形成髓鞘。神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)為跳躍式傳導(dǎo)，結(jié)間體越長(zhǎng)，傳導(dǎo)速度越快。（五）無(wú)髓神經(jīng)纖維外面直接由施萬(wàn)細(xì)胞包裹。（六）神經(jīng)末梢根據(jù)功能可分為：感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)未梢。（2）有被囊的神經(jīng)末梢：共同點(diǎn)是外包結(jié)締組織被囊。②環(huán)層小體：多分布在真皮深層、腹膜、腸系膜等處；感受壓覺和震動(dòng)覺。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：運(yùn)動(dòng)終板：光鏡下分支呈爪狀與貼附的骨髓肌構(gòu)成神經(jīng)肌突觸。（七）血腦屏障血液和腦組織之間存在著結(jié)構(gòu)，它由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞突起形成的膠質(zhì)膜組成。簡(jiǎn)述神經(jīng)元的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。神經(jīng)系統(tǒng)一、目的要求掌握血腦屏障的結(jié)構(gòu)、功能。了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組成及基本組織結(jié)構(gòu)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)。前者包括腦和脊髓，后者由腦、脊神經(jīng)節(jié)，腦、脊神經(jīng)，自主神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)組成。（二）大腦皮質(zhì)分層 從表面到深層一般可分6層：分子層：外顆粒層：外錐體細(xì)胞層：內(nèi)顆粒層：內(nèi)錐體細(xì)胞層：多形細(xì)胞層：（三）小腦皮質(zhì)分層 從外到內(nèi)分三層：分子層、蒲肯野細(xì)胞（Purkinje cell）層、顆粒層（四）脊髓灰質(zhì)的組織結(jié)構(gòu) （五）神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu) 可分腦、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié)兩大類。結(jié)構(gòu)：主要由腦毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞、血管基膜和星行膠質(zhì)細(xì)胞突起末端擴(kuò)大的腳板共同構(gòu)成。同時(shí)由于細(xì)胞膜上存在許多蛋白質(zhì)構(gòu)成的不同類型的轉(zhuǎn)運(yùn)器，能識(shí)別特定分子并轉(zhuǎn)運(yùn)它們，因此，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物能順利通過血腦屏障。掌握中動(dòng)脈、大動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)的比較；掌握心臟管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一） 中動(dòng)脈中動(dòng)脈又稱肌性動(dòng)脈， 管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。中膜：由10～40層平滑肌組成。（二）大動(dòng)脈大動(dòng)脈又稱彈性動(dòng)脈， 管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮，內(nèi)皮下層較厚，內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜無(wú)明顯界限。外膜：較薄，由結(jié)締組織組成。緊貼內(nèi)皮細(xì)胞外可見周細(xì)胞。（1）連續(xù)毛細(xì)血管：內(nèi)皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含許多吞飲小泡，細(xì)胞之間有緊密連接，基膜完整。（2）有孔毛細(xì)血管：內(nèi)皮細(xì)胞上有窗孔，孔上有或無(wú)隔膜封閉。它主要分布于胃腸粘膜、腎血管球等處。內(nèi)皮細(xì)胞上有或無(wú)窗孔，細(xì)胞間隙大，基膜不完整或缺如。（四）心臟壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)心臟壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮，內(nèi)皮下層為少量結(jié)締組織，心內(nèi)膜下層含有束細(xì)胞。心肌纖維大致分為內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三層。（五）蒲肯野纖維又稱束細(xì)胞，與心肌細(xì)胞相比，束細(xì)胞短而寬，肌原纖維少，線粒體和糖原豐富；細(xì)胞中央有1～2個(gè)細(xì)胞核。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容光鏡標(biāo)本：中動(dòng)脈和中靜脈，大動(dòng)脈，心臟電鏡圖像：有孔毛細(xì)血管，連續(xù)毛細(xì)血管，竇狀毛細(xì)血管四、思考題簡(jiǎn)述毛細(xì)血管的分類及各類的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 免疫系統(tǒng)一、目的要求了解免疫系統(tǒng)的組成及免疫的概念。掌握淋巴結(jié)皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。重點(diǎn)：血胸腺屏障，淋巴結(jié)和脾的結(jié)構(gòu)。髓質(zhì)內(nèi)上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞多，而淋巴細(xì)胞少。血胸腺屏障：血胸屏障為血液與胸腺皮質(zhì)間的屏障結(jié)構(gòu)。（二）淋巴結(jié)皮質(zhì)：位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇等構(gòu)成。淋巴小結(jié)的生發(fā)中心可分為暗區(qū)和明區(qū)，近被膜側(cè)有小結(jié)帽。位于皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處，主要由T細(xì)胞組成。髓質(zhì)：由髓索和髓竇組成。髓竇與皮質(zhì)淋巴竇結(jié)構(gòu)類似。（三）脾脾實(shí)質(zhì)由白髓、紅髓和邊緣區(qū)組成。脾小體：主要含B細(xì)胞。紅髓：分為脾索和脾竇。脾竇：又稱脾血竇，腔大、不規(guī)則，竇壁由長(zhǎng)桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞沿血竇縱軸排列構(gòu)成，細(xì)胞間隙大，基膜不完整。該區(qū)具有很強(qiáng)的吞噬濾過作用。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容光鏡標(biāo)本：胸腺，淋巴結(jié)，脾電鏡標(biāo)本：淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，脾血竇四、思考題比較淋巴結(jié)與脾的結(jié)構(gòu)和功能異同點(diǎn)。掌握真皮的結(jié)構(gòu)。了解毛發(fā)的結(jié)構(gòu)、皮脂腺的結(jié)構(gòu)及功能及汗腺的結(jié)構(gòu)和功能。表皮：由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成。（1）基底層：由一層基底細(xì)胞構(gòu)成，基底細(xì)胞幼稚，有活躍的增殖能力，可分化為表皮淺層細(xì)胞。（3）顆粒層：位于棘層上方3~5層梭形細(xì)胞構(gòu)成，可繼續(xù)分化為透明層細(xì)胞。（5）角質(zhì)層：位于皮膚的表面，較厚，主要起保護(hù)作用。（1）黑素細(xì)胞：散在分布在基底細(xì)胞之間，內(nèi)含黑素體，可合成黑色素，形成黑素顆粒。描述真皮的結(jié)構(gòu)。掌握腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能。了解甲狀旁腺嗜酸性細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。（二）甲狀腺甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞： 其形態(tài)隨功能狀態(tài)的不同而發(fā)生變化。功能是合成和貯存甲狀腺素，濾泡旁細(xì)胞：可分泌降鈣素，使血鈣降低。嗜酸性細(xì)胞：（四）腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)皮質(zhì)： 皮質(zhì)由淺至深分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。束狀帶：細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素。皮質(zhì)中細(xì)胞的電鏡結(jié)構(gòu)符合分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。中央靜脈： （五）腦垂體分腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。（1）嗜酸性細(xì)胞：分為生長(zhǎng)激素細(xì)胞和催乳激素細(xì)胞，分別分泌生長(zhǎng)激素和催乳素。分別分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素及黃體生成素。神經(jīng)垂體分神經(jīng)部和漏斗，神經(jīng)部主要由無(wú)髓神經(jīng)纖維、有孔毛細(xì)血管和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。赫令體：下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌顆粒經(jīng)軸突運(yùn)送到神經(jīng)垂體，在運(yùn)送過程中聚集成團(tuán)，光鏡下呈嗜酸性小體，稱赫令體。 下丘腦與神經(jīng)垂體通過無(wú)髓神經(jīng)纖維和赫令氏體聯(lián)系成為結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)元和APUD細(xì)胞合稱彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。四、思考題簡(jiǎn)述腎上腺皮質(zhì)的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。簡(jiǎn)述下丘腦和垂體之間的關(guān)系名詞解釋：垂體門脈系統(tǒng)、赫令體、彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)消化管一、目的要求掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)。了解直腸的結(jié)構(gòu)、胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞及淋巴組織。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成（1）主細(xì)胞：又稱胃酶細(xì)胞。電鏡下，頂端胞質(zhì)含酶原顆粒，可分泌胃蛋白酶原和凝乳酶。胞質(zhì)嗜酸性?？珊铣?、分泌鹽酸及內(nèi)因子。粘膜下層：含結(jié)締組織肌層：為內(nèi)斜、中環(huán)和外縱的平滑肌組成外膜：大部分為漿膜、小部分為纖維膜（四）小腸腸壁包括粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜環(huán)狀皺襞：小腸粘膜和粘膜下層共同突入腸腔，形成環(huán)狀皺襞。小腸腺：上皮下陷至固有層形成小腸腺。吸收細(xì)胞：電鏡下游離面有許多排列整齊的微絨毛，其周圍有一層細(xì)胞衣。有孔毛細(xì)血管：吸收糖類和蛋白質(zhì)類淋巴組織：豐富（3）粘膜肌層：內(nèi)環(huán)和外縱的平滑肌粘膜下層：在十二指腸中有十二指腸腺肌層：內(nèi)環(huán)和外縱的平滑肌外膜：為漿膜（五）大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：無(wú)皺襞和腸絨毛上皮中含有杯狀細(xì)胞多，固有層中有孤立淋巴小結(jié)外縱肌增厚為結(jié)腸帶外膜中含有腸指垂（六）闌尾的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：無(wú)皺襞和腸絨毛上皮不完整，管腔小固有層中有豐富的淋巴組織，大腸腺少而短粘膜肌層不完整（七）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞微皺褶細(xì)胞：屬抗原呈遞細(xì)胞三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容光鏡標(biāo)本：食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸、闌尾電鏡圖像：主細(xì)胞、壁細(xì)胞、小腸上皮、消化管的內(nèi)分泌細(xì)胞四、思考題消化管的一般結(jié)構(gòu)。繪圖并表明壁細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。掌握胰腺外分泌部的結(jié)構(gòu)；胰島的細(xì)胞組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。掌握肝細(xì)胞、肝血竇的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）唾液腺唾液腺的腺泡分為漿液性腺泡、粘液性腺泡和混合性腺泡三種：漿液性腺泡：由漿液性腺細(xì)胞組成，腺細(xì)胞與基膜之間有肌上皮細(xì)胞，頂部胞質(zhì)內(nèi)含酶原顆粒，基部胞質(zhì)嗜堿性。漿液性腺泡分泌物較稀，含唾液淀粉酶和少量粘液。粘液性腺泡分泌物較粘稠。唾液腺的導(dǎo)管可分為閏管、分泌管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。腺泡腔內(nèi)有泡心細(xì)胞。胰內(nèi)分泌部：又稱胰島，是散在于外分泌部大小不等的細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞之間有豐富的有孔毛細(xì)血管。A細(xì)胞：分泌胰高血糖素，使血糖升高；B細(xì)胞：分泌胰島素，使血糖降低；D細(xì)胞：分泌生長(zhǎng)抑素，對(duì)A、B細(xì)胞的分泌活動(dòng)起調(diào)節(jié)作用；PP細(xì)胞：分泌胰多肽，有抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和胰液分泌以及膽囊收縮的作用。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心單行排列成板狀，稱為肝板。肝板，肝血竇、膽小管在肝內(nèi)均為迷路樣結(jié)構(gòu)。光鏡：肝細(xì)胞呈多面體，核圓，位于細(xì)胞中央，可見雙核。線粒體：肝細(xì)胞的功能活動(dòng)提供能量。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：參與糖原、膽汁、脂類的合成、一些溫素的滅活及解毒作用。溶酶體：對(duì)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)的不斷更新和細(xì)胞正常功能的維持十分重要。肝血竇：其內(nèi)皮細(xì)胞有孔，間隙大，基膜不完整。肝巨噬細(xì)胞：光鏡：形態(tài)不規(guī)則。功能：有活躍的變形運(yùn)動(dòng)、較強(qiáng)的吞噬和吞飲能力等。竇周隙內(nèi)含貯脂細(xì)胞和少量網(wǎng)狀纖維。門管區(qū)：在相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織內(nèi)，凡含有小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈和小葉間膽管的區(qū)域稱門管區(qū)。四、思考題試述胰腺內(nèi)分泌部的細(xì)胞組成及功能。名詞解釋：膽小管、竇周隙、門管區(qū)。了解鼻粘膜的結(jié)構(gòu)與功能。（二）氣管和支氣管氣管與支氣管結(jié)構(gòu)相似，管壁均由粘膜、粘膜下層和外膜構(gòu)成。固有層結(jié)締組織內(nèi)含有血管、神經(jīng)、淋巴管和彌散淋巴組織及分泌性IgA。（3）外膜：氣管外膜由“C”形的透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成。（三）肺肺小葉：每個(gè)細(xì)支氣管及其以下的各級(jí)分支和末端的肺泡組成肺小葉。導(dǎo)氣部：包括葉支氣管至小支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。②上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮漸變?yōu)閱螌又鶢钌掀ぃ瓲罴?xì)胞漸減少。④軟骨呈不規(guī)則片狀，并減少。呼吸部（1）呼吸性細(xì)支氣管：管壁不完整，上皮為單層立方上皮，有肺泡開口。（3）肺泡囊：數(shù)個(gè)肺泡共同開口的囊腔，無(wú)結(jié)節(jié)狀膨大。①肺泡上皮由兩型細(xì)胞組成。Ⅱ型肺泡細(xì)胞：光鏡：細(xì)胞圓形或立方形，突向肺泡腔，核圓形，胞質(zhì)著色淺。功能：分泌表面活性物質(zhì)，均勻涂于肺泡上皮表面，具有降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡直徑的作用。肺巨噬細(xì)胞由單核細(xì)胞分化而來(lái)，廣泛分布于肺泡隔或肺泡腔內(nèi)，具有吞噬細(xì)菌、異物等功能。③肺泡孔：相鄰肺泡之間有小孔相通稱肺泡孔，與平衡肺泡間的氣壓有關(guān)。④氣血屏障：肺泡與血液間進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，由肺泡表面活性物質(zhì)、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、連續(xù)型毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮組成。名詞解釋：氣血屏障、肺小葉、Ⅱ型肺泡細(xì)胞。了解內(nèi)耳膜迷路的組織結(jié)構(gòu)，掌握壺腹嵴、位覺斑和螺旋器的結(jié)構(gòu)及功能。虹膜：為環(huán)形薄膜，中央是瞳孔，其組織結(jié)構(gòu)從前向后可分為三層：前緣層：為一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞虹膜基質(zhì)：含豐富的血管和色素細(xì)胞虹膜上皮：由兩層細(xì)胞組成，前層細(xì)胞分化為瞳孔開大肌和瞳孔括約肌，后層細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿色素顆粒。（1）色素上皮細(xì)胞：視網(wǎng)膜的最外層，