【正文】 面的柱狀細(xì)胞表面有纖毛，故稱假復(fù)層柱狀纖毛上皮。功能：保護(hù)、分泌。表面層：幾層扁平形細(xì)胞組成，最表層的細(xì)胞已衰老、退化，并不斷脫落。基底層：1～2層矮柱狀細(xì)胞組成，具有很強的分裂增殖能力，新生的細(xì)胞可不斷向表層推移，以補充表面脫落的細(xì)胞，保持上皮的厚度。：耐摩擦及阻止異物侵入等保護(hù)功能。分布：腎小管、甲狀腺等處。深層為一層或幾層多邊形的細(xì)胞，細(xì)胞間有少量的細(xì)胞外基質(zhì)；分布：眼瞼及男性尿道等處。（八）變移上皮(transitional epithelium)：又稱移行上皮?；讓樱杭?xì)胞呈矮柱狀或立方形；中間層：細(xì)胞呈多面形或多邊形，有些細(xì)胞呈倒置梨形；表 層：細(xì)胞較大，呈長方形或稱矩形、或呈扁平狀；細(xì)胞核大、呈扁橢圓形，居中。分布：泌尿管道的內(nèi)表面。第二節(jié)、腺上皮和腺(glandular epithelium and gland)基本概念：腺上皮：機體內(nèi)以分泌功能為主的上皮稱腺上皮；腺：腺上皮為主組成的器官稱腺(gland) 。（2）內(nèi)分泌腺(endocrine gland)。外分泌腺(exocrine gland)的結(jié)構(gòu)和分類：（1）腺按細(xì)胞分類可分為單細(xì)胞腺和多細(xì)胞腺；單細(xì)胞腺(unicellular gland)：如分泌粘液的杯狀細(xì)胞就是單細(xì)胞腺。多細(xì)胞腺一般都由分泌部和導(dǎo)管部兩部分組成。（一）上皮細(xì)胞的游離面：細(xì)胞衣(cell coat)： 結(jié)構(gòu)：在EM在觀察，在上皮細(xì)胞的表面覆蓋有一層茸樣的物質(zhì)，稱細(xì)胞衣。功能：粘著，保護(hù)和物質(zhì)交換等。分布于腎近端小管上皮細(xì)胞表面的微絨毛在LM下，稱刷狀緣?！ⅵ担骸?。功能： 擴大細(xì)胞的表面的表面積， 有利于物質(zhì)吸收。能有節(jié)律的擺動。功能：纖毛的擺動與微管的滑動有關(guān)。呈帶狀箍在每個細(xì)胞周圍， 即起到機械性連接作用， 又可封閉細(xì)胞間的游離端， 防止大分子物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞間隙， 防止組織液流失。⑶ 橋粒： 最常見的一種細(xì)胞連接方式， 呈斑狀位于中間連接的深部。的裂隙， 其中有密較低的物質(zhì)， 在間隙中央有一條平行的中間線， 兩側(cè)細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)各有一橢圓形致密結(jié)構(gòu)稱附著板，胞質(zhì)中有許多張力絲附著于板上并折成衣攀伏返回胞質(zhì)， 起支持作用。呈平板狀。 連接復(fù)合體：有兩種和兩種以上細(xì)胞連接緊換在一起， 即稱為連接復(fù)合體。（三）上皮細(xì)胞基底面基膜(basement membrane)：又稱基底膜?；瘜W(xué)成份：為Ⅳ型膠原蛋白、層粘連蛋白和蛋白多糖，有的部位含纖維粘連蛋白。基板：由上皮細(xì)胞分泌，厚約50～100nm；網(wǎng)板：由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生，較厚，由網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成。功能：起支持、連接和半透膜的作用。結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜向細(xì)胞內(nèi)凹陷而成的結(jié)構(gòu)，凹陷的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量的線粒體。第四節(jié)、感覺上皮具有接受特殊感覺機能的上皮稱感覺上皮，如味上皮、嗅上皮、視上皮、聽上皮等。、結(jié)構(gòu)特點、功能與分布?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容。了解致密結(jié)締組織，脂肪組織與網(wǎng)狀組織的組成特點與功能。難點：幾種細(xì)胞的形態(tài)與功能的關(guān)系，基質(zhì)組成及分子篩。一、結(jié)締組織的一般特點細(xì)胞：數(shù)量少，種類多，無極性，散在于細(xì)胞外基質(zhì)中。有共同起源：源于胚胎時期的間充質(zhì)(mesenchyme)，它由間充質(zhì)細(xì)胞和大量稀薄的基質(zhì)。功能：間充質(zhì)細(xì)胞分化程度很低，在胚胎發(fā)育過程中能分化成多種結(jié)締組織細(xì)胞、肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等。軟骨和骨：主要構(gòu)成機體的支架，具有支持、保護(hù)的作用。第一節(jié)、固有結(jié)締組織一、疏松結(jié)締組織（Loose Connective Tissue）概述：又稱蜂窩組織(areolar tissue)，是最典型的結(jié)締組織。分布：疏松結(jié)締組織廣泛分布在全身各種細(xì)胞、組織和器官之間。（一）、細(xì)胞外基質(zhì)：疏松結(jié)締組織的細(xì)胞外基質(zhì)多，由纖維和基質(zhì)組成。（2）化學(xué)成分：主要為蛋白多糖和糖蛋白。糖蛋白(glycoprotein)：主要含纖維粘連蛋白(fibronectin，F(xiàn)N)、層粘連蛋白(laminin)和軟骨粘連蛋白(chrondronectin)等。（4）功能：便于血液與細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換；同時分子篩可阻止侵入機體的一定大小物質(zhì)的擴散。另外，若治療需要，亦可將注射液加透明質(zhì)酸酶同時注射至皮下組織，則這種酶使透明質(zhì)酸分解，使藥物得以擴散和吸收。體內(nèi)的各種細(xì)胞可通過組織液和血液進(jìn)行物質(zhì)交換，取得營養(yǎng)物質(zhì)，釋放出代謝產(chǎn)物。LM：新鮮時呈白色，有光澤，又稱白纖維。EM：由更細(xì)的(20～200nm)膠原原纖維平行排列借助膠狀基質(zhì)粘合組成，每根膠原原纖維可呈現(xiàn)出6470nm明、暗相間的周期性橫紋，它又是由原膠原蛋白分子聚合而成；物理特性：具有很強的韌性，略有彈性。化學(xué)成分：Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白(簡稱膠原，collagen)；（2）彈性纖維(elastic fiber)：較多，LM：新鮮時呈黃色，又稱黃纖維。HE染色時呈紅色，折光性強。物理特性：具有很強的彈性。HE染色纖維著色很淺，很難分辨；硝酸銀鍍?nèi)?，被染成黑色，因此又叫做嗜銀纖維(argyrophilic fiber)。物理特性：略有彈性和韌性。膠原纖維和彈性纖維在疏松結(jié)締組織中交織成網(wǎng)，使該組織既有韌性，又有彈性。如：在上皮下則成為基膜的網(wǎng)板；在神經(jīng)、平滑肌、脂肪細(xì)胞和造血器官的周圍等。根據(jù)功能狀態(tài)的不同，又可分為功能不活躍的成纖維細(xì)胞，稱為纖維細(xì)胞(fibrocyte)和功能活躍的成纖維細(xì)胞。（1）活躍的成纖維細(xì)胞：LM： 細(xì)胞體：呈扁平星狀或梭形，多突狀。細(xì)胞質(zhì)：較多，較均勻，弱嗜堿性。細(xì)胞周邊近細(xì)胞膜處有微絲和微管。（2）纖維細(xì)胞：LM： 細(xì)胞體：較小，呈長梭形；細(xì)胞核：小，染色深；細(xì)胞質(zhì)：少，弱嗜酸性。巨噬細(xì)胞(macrophage) ：來自血液內(nèi)的單核細(xì)胞，又稱組織細(xì)胞(histiocyte)，數(shù)量多，分布廣。功能活躍時，可伸出偽足而呈多突形。細(xì)胞質(zhì)：較豐富，功能活躍時內(nèi)含有許多顆?；蚩张?。細(xì)胞質(zhì)：含大量的溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體。屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的成員(見免疫系統(tǒng))。漿細(xì)胞(plasma cell)：來源于B細(xì)胞。正常疏松結(jié)締組織中，這種細(xì)胞不常見到，但在慢性炎癥的病灶內(nèi)可見增多。細(xì)胞核：圓形、一個、常偏于細(xì)胞一側(cè)，核內(nèi)染色質(zhì)豐富、多聚集在核周并向核中心成輻射狀排列，形似車輪狀。EM：胞質(zhì)內(nèi)嗜堿性物質(zhì)是豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；胞質(zhì)內(nèi)淺染區(qū)是高爾基復(fù)合體和中心體所在部位。參與機體體液免疫（見免疫系統(tǒng)）。LM：細(xì)胞體：較大，呈圓形或橢圓形。細(xì)胞質(zhì)：充滿粗大的嗜堿性顆粒，此顆粒具有異染性，可被甲苯胺藍(lán)染成紅紫色。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含白三烯。功 能：主要參與機體的過敏反應(yīng)。二、致密結(jié)締組織Dense Connective Tissue：組成：致密結(jié)締組織含大量致密纖維，而細(xì)胞和基質(zhì)甚少。分布：（1）肌腱、腱膜等處的致密結(jié)締組織：細(xì)胞外基質(zhì)成自粗大、致密而平行排列的膠原纖維束，纖維間借少量基質(zhì)相連。（2）真皮、鞏膜、內(nèi)臟器官的被膜等處：細(xì)胞外基質(zhì)I是由粗大、致密，排列不規(guī)則的膠原纖維束交織而成的致密板層結(jié)構(gòu)。（3）彈性纖維束為主的致密結(jié)締組織：不同組織中，纖維排列不同。三、網(wǎng)狀組織Reticular Tissue：組成、分布、作用又稱網(wǎng)狀結(jié)締組織，主要由網(wǎng)狀細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成。細(xì)胞核：大，呈圓形或橢圓形，染色質(zhì)細(xì)而疏，染色淺，核仁明顯。細(xì)胞外基質(zhì)：主要是網(wǎng)狀纖維，基質(zhì)是流動的淋巴液或組織液。分布：主要分布在造血器官和淋巴器官等處。形態(tài)特點：疏松CT和血管形成薄層的隔，把脂肪細(xì)胞分隔成若干小葉。全身只在神經(jīng)系統(tǒng)、肺、陰莖和眼瞼無脂肪。功能：儲存脂肪，是機體內(nèi)最大的“能量庫”?！舅伎碱}例】。第二節(jié) 軟骨和骨 Cartilage and Bone【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護(hù)理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)時數(shù)】2h【目的要求】1．掌握透明軟骨結(jié)構(gòu)與功能，了解彈性軟骨與纖維軟骨的結(jié)構(gòu)特點。3．了解骨的形成過程及骨的改建?！局攸c難點】重點：1. 骨組織的細(xì)胞成分：成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞的光電鏡結(jié)構(gòu)和功能。難點：骨板、骨發(fā)生【教學(xué)內(nèi)容】 自學(xué)第三節(jié) 血液【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護(hù)理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)時數(shù)】3h【目的要求】1．掌握血液有形成分的結(jié)構(gòu)、功能和血液中所含的正常值。3．了解紅骨髓與黃骨髓的組織結(jié)構(gòu)及功能。5. 了解血細(xì)胞及血小板發(fā)生中形態(tài)變化的基本規(guī)律。血液由血漿（plasma）和血細(xì)胞（blood cell）組成。血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞外基質(zhì)，約占血液容積的55％，其中90％是水，其余為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白、脂滴、無機鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產(chǎn)物。血塊靜置后即析出淡黃色清明的液體，稱血清（serum）。血細(xì)胞約占血液容積的45%，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的光鏡觀察，通常采用Wright或Giemsa染色的血涂片標(biāo)本?；疾r，血像常有顯著變化，故檢查血像對了解機體狀況和診斷疾病十分重要。在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細(xì)胞這種形態(tài)特點。新鮮單個紅細(xì)胞為黃綠色，大量紅細(xì)胞使血液呈猩紅色，而且多個紅細(xì)胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細(xì)胞緡線。血紅蛋白是含鐵的蛋白質(zhì)，約占紅細(xì)胞重量的33％。由于血紅蛋白具有這種性質(zhì)，所以紅細(xì)胞能供給全身組織和細(xì)胞所需的O2，帶走所產(chǎn)生的部分CO2。每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約12～15g，～。紅細(xì)胞的數(shù)目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運動時多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民，紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目的改變、以及血紅蛋白的質(zhì)和量的改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為病理現(xiàn)象。此時常伴有紅細(xì)胞的直徑及形態(tài)的改變，如大紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑9μm，小紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑6μm。物理特性：紅細(xì)胞有一定的彈性和可塑性，細(xì)胞通過毛細(xì)血管時可改變形狀。這種形態(tài)改變一般是可逆的。紅細(xì)胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細(xì)胞的水分維持平衡。反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細(xì)胞內(nèi)的水分析出過多，致使紅細(xì)胞皺縮。網(wǎng)織紅細(xì)胞及其臨床意義外周血中除大量成熟紅細(xì)胞以外，還有少量未完全成熟的紅細(xì)胞，稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）％～％，新生兒較多，可達(dá)3％～6％。用煌焦藍(lán)作體外活體染色，可見網(wǎng)織紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，它是細(xì)胞內(nèi)殘留的核糖體。紅細(xì)胞完全成熟時，核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加。因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞的計數(shù)有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預(yù)指標(biāo)之一。成人白細(xì)胞的正常值為4000～10000個／μ1。嬰幼兒稍高于成人。在疾病狀態(tài)下，白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比值皆可發(fā)生改變。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞用嗜堿性粒細(xì)胞。（二）白細(xì)胞的形態(tài)、功能、臨床意義中性粒細(xì)胞 neutrophilic granulocyte or neutrophil（1）比例：占白細(xì)胞總數(shù)的50％－70％，是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種。核的形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細(xì)絲相連，稱分葉核。在某些疾病情況下，核1～2葉的細(xì)胞百分率增多，稱為核左移；核4～5葉的細(xì)胞增多，稱為核右移。桿狀核粒細(xì)胞則較幼稚，約占粒細(xì)胞總數(shù)的5％～10％，在機體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時，其比例顯著增高。嗜天青顆粒較少，呈紫色，約占顆?？倲?shù)的20%，光鏡下著色略深，體積較大；電鏡下呈圓形或橢圓形，～，電子密度較高，它是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等，能消化分解吞噬的異物。吞噬素具有殺菌作用，溶菌酶能溶解細(xì)菌表面的糖蛋白。當(dāng)機體某一部位受到細(xì)菌侵犯時，中性粒細(xì)胞對細(xì)菌產(chǎn)物及受感染組織釋放的某些化學(xué)物質(zhì)具有趨化性，能以變形運動穿出毛細(xì)血管，聚集到細(xì)菌侵犯部位，大量吞噬細(xì)菌，形成吞噬小體。由此可見，中性粒細(xì)胞在體內(nèi)起著重要的防御作用。中性粒細(xì)胞在血液中停留約6～7小時，在組織中存活約1～3天。細(xì)胞呈球形，直徑10～15μm，核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大（～）、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，染成桔紅色。顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶和組胺酶等，因此它也是一種溶酶體。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過敏反應(yīng)。故而嗜酸性粒細(xì)胞具有抗過敏和抗寄生蟲作用。它在血液中一般僅停留數(shù)小時，在組織中可存活8～12天。細(xì)胞呈球形，直徑10－12μm。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，染成藍(lán)紫色，可覆蓋在核上。電鏡下，嗜堿性顆粒內(nèi)充滿細(xì)小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分布。肝素具有抗凝血作用，組胺和白三烯參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞，在分布、胞核的形態(tài)，以及顆粒的大小與結(jié)構(gòu)上，均有所不同。單核細(xì)胞 monocyte占白細(xì)胞總數(shù)的3％～8％。直徑14～20μm，呈圓形或橢圓形。核常偏位，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，故著色較淺。顆粒內(nèi)含有過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶，這些酶不僅與單核細(xì)胞的功能有關(guān)，而且可作為與淋巴細(xì)胞的鑒別點。單核細(xì)胞具有活躍的變形運動、明顯的趨化性和一定的吞噬功能。單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都能消滅侵入機體的細(xì)菌，吞噬異物顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞，并參與免疫，但其功能不及巨噬細(xì)胞強。直徑6～8μm的為小淋巴細(xì)胞，9～12μm的為中淋巴細(xì)胞，13～20μm的為大淋巴細(xì)胞。中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞的核橢圓形，染色質(zhì)較疏松，故著色較淺，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)內(nèi)也可見少量嗜天青顆粒。以往曾認(rèn)為，大、中、小淋巴細(xì)胞的分化程度不同，小淋巴細(xì)胞為終末細(xì)胞。它在抗原刺激下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛字傻牧馨图?xì)胞，進(jìn)而增殖分化。血液中的T細(xì)胞約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75％，它參與細(xì)胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，并具有免疫調(diào)節(jié)功能。B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫（詳見免疫系統(tǒng)）。正常值：10萬～40萬／μ1。在血涂片中，血小板常呈