【正文】 )。　　6進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，應(yīng)予以更換或重新滅菌。三、常用藥物過敏試驗法　　對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑(注射、口服、外用等)任何劑量和任何類型的制劑均可發(fā)生過敏反應(yīng)。　　(一)青霉素過敏試驗法　　凡首次用藥或停藥3天以上或用藥中途更換批號時，均必須做過敏試驗。試驗結(jié)果陽性者禁用青霉素。配制方法如下：　　(1)一般每支青霉素為40萬單位，注入2ml等滲鹽水混合均勻，每毫升含20萬單位。　　(3)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2000單位。　　2試驗方法：(含青霉素20單位)做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。　　陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，其直徑超過1cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感，重者出現(xiàn)過敏性休克。注射后護理人員在旁觀察半小時，以防遲緩過敏反應(yīng)的發(fā)生。　　［附］青霉素快速過敏試驗法　　1用物：青霉素過敏反應(yīng)快速試驗器，青霉素試液(每毫升含1萬單位)，注射用水，%普魯卡因溶液，紗布。　　(1)用蒸餾水浸濕的紗布揩凈前臂內(nèi)側(cè)皮膚(忌用酒精)，在電極板方形負極滴青霉素試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴普魯卡因液1滴(在注射普魯卡因青霉素時用)，然后將電極板束于前臂內(nèi)側(cè)，松緊適度。電流表指針穩(wěn)定后開動計時開關(guān)5分鐘。取下電極，觀察反應(yīng)5分鐘。　　(2)陽性：試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團或丘疹、蕁麻疹，周圍可能充血。強陽性患者伴有臂部癢、刺、灼、壓等感覺或全身性反應(yīng)?！　?注意事項：　　(1)試液每次1滴，不宜過多。　　(2)經(jīng)常調(diào)換離子導(dǎo)入器銅頭上的紗布，及時除去表面褐色氧化　　(二)破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗法及脫敏注射法　?。ǘ㏕AT過敏試驗法：　　(1)試液配制：　　一般每支TAT為1ml，內(nèi)含1500國際單位?！　?2)試驗方法：　　(含15國際單位)做皮內(nèi)試驗?！　?3)結(jié)果判斷：　　陰性：局部無紅腫硬結(jié)。有時硬結(jié)出現(xiàn)偽足。無癢感和全身不適者可做脫敏注射。有過敏性休克，要停藥搶救。肌肉注射。肌肉注射。肌肉注射。肌肉注射。在脫敏注射過程中病人如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理；如反應(yīng)輕微，待消退后酌情增加注射次數(shù)，減少劑量，以達到所需注入的全量。護士應(yīng)掌握有關(guān)輸液和輸血的理論知識和操作技能，運用護理程序的工作方法全面評估病人的身心狀況，擬定護理計劃，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過程中的護理問題，使病人獲得安全、有效的治療，以促進康復(fù)。　　2%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉等 供給電解質(zhì)。　　420%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液 利尿脫水。　　2代血漿　如羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等，可增加膠體滲透壓及微循環(huán)血量，急性大出血時可與全血共用。　　4水解蛋白注射液　補充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進組織修復(fù)。二、輸液目的　　1糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。　　3輸入藥物，治療疾病。　　5利尿消腫。　　(1)用物：①密閉式輸液裝置：由輸液管(粗針頭→短管→茂菲滴管→長管→調(diào)節(jié)器→接管→針頭)和通氣管(連粗針頭)組成；②注射盤，另加瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、血管鉗和膠布，必要時備小夾板及繃帶；③輸液架；④按醫(yī)囑備藥液(輸液卡、標(biāo)簽)。填寫輸液內(nèi)容標(biāo)簽，倒貼在輸液瓶上，套上瓶套，打開鋁蓋中心部。檢查輸液器，將輸液管和通氣管的針頭同時插入瓶塞至針頭根部。囑病人排尿?！　?)排氣。　　5)選擇靜脈，扎止血帶。囑病人握拳，使靜脈充盈。　　7)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40—60滴/min，兒童20—40滴/min。一般溶液的輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況應(yīng)及時告知，以便處理。待輸液通暢，方可離去。整理床單位，清理用物，歸還原處。　　2開放式輸液法　此法能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時按需要加入各種藥物，危重、搶救、病兒及手術(shù)病人適用此法。　　2)步驟：　　第一步，按密閉式輸液法準(zhǔn)備藥液，除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，打開輸液瓶包，一手持輸液瓶，并折疊輸液管，按取用無菌溶液法倒入30—50ml溶液，沖洗輸液瓶和輸液管，以減少輸液反應(yīng)，然后倒入所需溶液，蓋好瓶蓋，待液體流入滴管的1/3處時，排盡管內(nèi)空氣，接針頭備用。　　第三步，輸液過程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液瓶；如需在輸液瓶中加藥，應(yīng)用注射器抽吸藥液，取下針頭(避免針頭脫落至輸液瓶內(nèi)污染藥液)，在距離輸液瓶口約1cm處注入，并輕輕搖勻藥液。小輸液瓶下端裝置同密閉式輸液法。除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸部，掛于輸液架上，打開小輸液瓶包，夾緊滴管下端調(diào)節(jié)器，將針頭插入密閉瓶內(nèi)，流入所需溶液后，再夾緊短管上的調(diào)節(jié)器。如需向輸液瓶中加藥，將藥液吸入注射器，經(jīng)消毒后從瓶蓋的注藥孔內(nèi)注入。2針頭斜面緊貼血管壁 妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。若感覺有阻力，且無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。5靜脈痙攣 用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以解除靜脈痙攣。(三)滴管內(nèi)液面過低折疊夾緊滴管下端輸液管，同時擠壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升高至滴管1/2處。六、輸液反應(yīng)和護理(一)發(fā)熱反應(yīng)1原因 是輸液中常見的一種反應(yīng)。2癥狀 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。3護理(1)嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱原進入體內(nèi)。(3)對癥處理，寒戰(zhàn)時適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫。(5)保留余液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)。2癥狀 病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音。(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。(3)加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生；同時給予20%—30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。(5)必要時進行四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血液仍通暢。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。(三)靜脈炎1原因 由于長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)長時間放置刺激性大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；輸液過程中，未嚴格執(zhí)行無菌操作而導(dǎo)致局部靜脈的感染。3護理(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。(2)患肢抬高并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。(4)如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。進入靜脈的空氣，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散至肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，因而損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈口，使血液不能進入肺內(nèi)，可引起嚴重缺氧，甚至立即死亡。3護理(1)輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護，以防止空氣栓塞發(fā)生。由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)。六、供氧法：(1)鼻導(dǎo)管法：①推氧氣筒至病人床旁，使流量表開關(guān)向著便于操作及觀看方向。選擇鼻孔，使病人臥位舒適，用濕棉簽清潔鼻孔。③關(guān)流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，連接鼻導(dǎo)管，檢查氧氣流出是否通暢。如無嗆咳現(xiàn)象，則用膠布固定在鼻翼兩側(cè)及面頰部，用別針將橡膠管固定在大單上或枕上。⑥停氧時，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開關(guān)，再關(guān)總開關(guān)，然后開流量表開關(guān)放余氣，并關(guān)好。(2)鼻塞給氧法：是將帶有管腔的有機玻璃或塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代替鼻導(dǎo)管給氧的方法。不同點是將鼻導(dǎo)管更換為鼻塞，插鼻導(dǎo)管改為放鼻塞。(3)口罩法：以漏斗代替導(dǎo)管，連接橡膠管，按上法調(diào)節(jié)流量(流量須大于鼻導(dǎo)管法)，將漏斗置于病人口鼻處。(4)氧氣枕使用法：使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管或漏斗，橡膠管上有調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)流量即可給氧。(四)注意事項1嚴格遵守吸氧操作規(guī)程。各螺旋口不可涂油，附近嚴禁煙火，避免撞擊，防止爆炸。4用氧過程中，要經(jīng)常觀察病人缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣及是否通暢。5氧氣筒的氧氣不可用盡，壓力低于5kg/cm２，即不可繼續(xù)使用，以免充氧時引起爆炸。6濕化瓶內(nèi)液體最好為蒸餾水，以防止水中礦物質(zhì)沉積影響瓶壁透明度。七、灌腸法(2)清潔腸道，為手術(shù)、檢查、分娩作準(zhǔn)備。(4)物理降溫。—%肥皂水或等滲鹽水500—1000ml(降溫時用等滲鹽水)。3操作方法：(1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作，囑病人排尿。如仰臥，臀下置便盆。(3)灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門40—60cm，肛管前端涂潤滑油或肥皂水，放出少量液體，用血管鉗夾住。(4)觀察液面下降情況，如流入受阻，可移動肛管。(5)囑病人平臥，盡可能保留5—10分鐘后再排便。(7)清理用物，沖洗肛管，放消毒液內(nèi)浸泡。(9)記錄結(jié)果，必要時留標(biāo)本送檢。4注意事項：(1)灌腸中如有便意囑其作深呼吸，防止病人著涼。(3)如為降溫灌腸，保留30分鐘再排出，半小時后測體溫，并記錄之。(5)灌腸中注意觀察病情，如有脈速、出汗、面色蒼白、心慌氣急、劇烈腹痛，應(yīng)立即停止，并報告醫(yī)生處理。(二)小量不保留灌腸1目的：同大量不保留灌腸。2用物：治療盤、注洗器、量杯內(nèi)盛灌腸溶液、14或16號肛管、彎盤、橡膠布、治療巾、血管鉗、衛(wèi)生紙、便盆、潤滑油。3操作方法：(1)攜用物