【正文】 工作，選針時(shí)要用軟布把針體擦亮，保持干燥，以防生銹，然后裝入針盒消毒備用。借其溫?zé)嵝院退幬锏淖饔?，以溫通?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕除寒，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆，達(dá)到防治疾病的目的。常灸足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴有防病保健作用。 (三 ) 操作方法 溫和灸：手持艾條，點(diǎn)燃一端，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距皮膚約 3 厘米高進(jìn)行熏烤。一般 每 處灸 5～ 15 分鐘。一般可灸 2～ 5 分鐘。一般可灸 20～ 30 分鐘。 注意觀察施灸部位的情況，對(duì)感覺遲鈍的病人尤應(yīng)注意，防止燒傷。 5 如灸后局部起水泡，小者可自行吸收，大者用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥。 物品準(zhǔn)備： 治療盤、艾炷（取艾絨放在平板上，用手指捏成圓錐狀。 操作方法： (1)無瘢痕灸：先在施灸部位涂以少量凡士林，置艾炷于上點(diǎn)撚，當(dāng)艾炷燒 剩 2/5左右，病人感灼痛時(shí)，即取下?lián)Q炷再灸。 (2)瘢痕灸：先在施灸部位涂少許蒜汁，再置艾炷于上點(diǎn)燃，直至艾炷燃盡為一壯，除去艾灰，加炷再灸，一般可灸 3～ 7壯?；撈陂g，每日換膏藥一次。 （ 2） 瘢痕灸中因造成燒傷而致劇烈疼痛，事先應(yīng)取得病人同意與合作，灸時(shí)可用手在灸處四周輕拍，以緩解疼痛。 物品準(zhǔn)備： 治療盤、艾炷、火柴、姜片或蒜片或細(xì)鹽。當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，則換炷再灸，達(dá)到灸處皮膚紅潤(rùn)為度。 （ 3）隔鹽灸： 取細(xì)鹽填平臍窩，上置大艾炷點(diǎn)燃，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，則換炷再灸。 注意事項(xiàng)： 同艾 條灸。 (二 ) 物品準(zhǔn)備 同毫針刺法，另加 艾 絨、火柴。 將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上或用小段艾條套在針柄上點(diǎn)燃，使熱力沿針體傳至穴內(nèi)。 灸畢，除去艾灰，退出毫針。 針柄上的艾絨須捻緊，并在針上套一厚紙片，平放在皮膚上，防止艾火脫落燒傷皮膚。 (二 ) 物品準(zhǔn)備 燈草、麻油、火柴。 右手拇食指持燈草，露出二分長(zhǎng)點(diǎn)燃，迅速對(duì)準(zhǔn)穴位點(diǎn)灸一下，即離開。 (四 ) 注意事項(xiàng) 同艾條灸。 第三章 放血療法 放血療法是用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破身體淺表脈絡(luò)，放出少量血液，使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄，達(dá)到治療目的的一種方法。 一、適應(yīng)癥與放血部位 適 用于實(shí)證和熱證。 (二 ) 頭痛刺太陽(yáng)。 (四 ) 急性胃腸炎刺曲池、委中。 (六 ） 咽喉腫痛刺少商。 (八 ) 外傷性淤血、癰癤、丹毒在病灶相應(yīng)部位散刺放血。 三、操作方法 (一 ) 點(diǎn)刺 ： 又稱速刺，多用于穴位放血。 術(shù)者右手持針，針尖對(duì)準(zhǔn)穴 位迅速刺入約 厘米，立即出針。 (二 ) 挑刺 ： 多用于胸背、腰骶部或耳后等部位放血。 用三棱針或小尖刀挑破細(xì)小靜脈，擠出少量血液。 (三 ) 緩刺 ： 多用于窩部的淺靜脈放血。 常規(guī)消毒皮膚。 松開壓迫刺血部位上部的手或解開止血帶。 (四 ) 散刺 ： 又稱 圍 刺，多用于病灶周圍點(diǎn)刺放血。 用三棱針在病灶周圍或沿病灶邊緣順序點(diǎn)刺出血。 四、注意事項(xiàng) (一 ) 注意無菌操作，以防感染。 (三 ) 凡體質(zhì) 虛 弱、孕婦、素易出血者不宜使用。 第四章 挑治療法 挑治療法是在病人體表一定部位或穴位上用粗圓利針挑斷皮下白色纖維狀物，以治療疾病的一種方法。 一、適應(yīng)癥 8 痔瘡、肛裂、脫肛、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、月經(jīng)過多、 頸淋巴結(jié)核、哮喘、多發(fā)性癤腫等。 三、挑治部位和種類 挑治部位多在背部、腰骶部。 (一 ) 選點(diǎn)挑治 ： 選用體表有關(guān)部位出現(xiàn)的疾病反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行挑治。但要注意與痣、毛囊炎、色素斑點(diǎn)相鑒別。 (二 ) 穴位挑治 ： 若反應(yīng)點(diǎn)難以找到，可根據(jù)病情進(jìn)行辨證或循經(jīng)取穴挑治。 (三 ) 區(qū)域挑治 ： 肛門、會(huì)陰部疾病，可在第三腰椎至第二骶椎之間左右旁幵 1～ 寸的縱行線上，任選一點(diǎn)；月經(jīng)過多可在脊柱正中，陽(yáng)關(guān)至腰俞之間任選一點(diǎn)。 (二 ) 確定挑治點(diǎn)（穴），并用指甲掐一痕跡，常規(guī)消毒皮膚。 (四 ) 挑盡皮層纖維后，消毒局部，蓋上消毒紗布，膠布固定。冬季注意保暖，防止著涼。 (三 ) 挑治手法一般以強(qiáng)刺激效果好，但要視病人忍耐疼痛的程度而定，以免刺激 過強(qiáng)導(dǎo)致暈針。 (五 ) 凡體質(zhì)過度虛弱、孕婦、嚴(yán)重心臟病及水腫等患者應(yīng)慎用或不用 ，避免意外。 第五章 拔罐療法 拔罐療法是用罐狀器具，借助熱力，排出罐中空氣形成負(fù)壓，吸附在皮膚穴位上，造成局部充血或淤血現(xiàn)象的一種療法。 9 一、拔火罐法 (一 ) 適應(yīng)癥 風(fēng)濕性肩背痛、腰腿痛、肢體麻木，外感風(fēng)寒之頭痛、 嘔吐、泄瀉、寒咳哮喘、瘡瘍初期等。 (二 ) 物品準(zhǔn)備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶 罐或其它代用品）、 95%酒精棉球或紙片、鑷子、火柴、凡士林、三棱針或梅花針、 75%酒精棉球。 (1)閃火法：持鑷子夾 95%酒精棉球點(diǎn)燃，伸入罐內(nèi)中段繞一周后迅速抽出，將罐按叩在所選部位上。此法適用于側(cè)面橫拔，否則燃物落下燙傷皮膚。 拔罐：根據(jù)病情選擇適宜的方法，使局部皮膚呈 現(xiàn)紅紫現(xiàn)象。 (2) 閃罐：用閃火法使罐吸著后，立即拔下，再吸再拔，反復(fù)多次。此法多用于面積較大的部位。留置 5～ 10 分鐘，起罐后消毒周部。 (四 ) 注 意事項(xiàng) 拔罐時(shí)應(yīng)釆取適當(dāng)?shù)捏w位， 選擇肌肉較厚的部位。 根據(jù)拔罐部位選用大小合適的火罐，并仔細(xì)檢查罐口邊沿是否光滑，有無裂痕。 拔罐動(dòng)作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，留罐過程中，要隨時(shí)檢查罐子吸著情況。 如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，要用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以龍膽紫，并用無菌紗布覆蓋，防止感染。 (三 ) 操作方法 置中藥包于煮鍋內(nèi)，加水煮沸，將竹罐數(shù)個(gè)投入藥水中同煮 5～ 10 分鐘。 用折疊的冷毛巾緊捫罐口 （ 降低溫度，以免燙傷） ， 乘熱急速將罐叩在應(yīng)拔部位上。 有膿液者應(yīng)清除干凈或局部覆蓋消毒敷料。 第六章 發(fā)泡療法 用藥物敷于患處或一定的穴位，使局部皮膚紅、 灼 、 起泡，稱為發(fā)泡療法。 一 、適應(yīng)癥 痹證、黃疸、水腫初起、瘧疾、哮喘等。 三、操作方法 (一 ) 根據(jù)發(fā)泡部位不同，囑患者取坐或臥位，暴露發(fā)泡部位。 (三 ) 將藥餅敷于一定部位。先敷一側(cè)，病情好轉(zhuǎn)，再敷另一側(cè)。 (四 ) 蓋以塑料紙、 紗 布，以膠帶固定。 (六 ) 6～ 8 小時(shí)后皮膚逐漸起泡，待水泡脹滿后，經(jīng)常規(guī)消毒，用消毒針頭刺入水泡下方，抽出泡內(nèi)液體。 四、注意事項(xiàng) (一 ) 施治前向患者說明發(fā)泡療法的操作過程、局部可能出現(xiàn)的反應(yīng)及演變情況。 (三 ) 藥餅不宜過濕，敷的范圍不宜過大，時(shí)間不宜過 長(zhǎng)，敷藥后需密切觀察局部皮膚反應(yīng)。 11 (五 ) 發(fā)泡后囑患者注意休息，減少活動(dòng)，切勿碰破水泡；抽液及換藥時(shí)需按無菌操作，防止感染。 (六 )體質(zhì) 虛 弱者慎用本法，皮膚病變部位禁發(fā)泡。具有消腫，止痛、鎮(zhèn)靜、降壓、止瀉等作用。 二、物 品準(zhǔn)備 治療盤、磁片、膠布或傷濕止痛膏、磁療制品（磁帽、磁背心、磁枕墊等）、磁療機(jī)。 三、種類及操作方法 (一 ) 靜磁場(chǎng)療法 直接貼敷法；將磁片直接貼在穴位或痛點(diǎn)上，然后用膠布或傷濕止痛膏把磁片固定。適用于（ 1）對(duì)磁片或膠布 過敏者； （ 2） 磁片較大或夏天多汗膠布不易固定者；（ 3）慢性病需長(zhǎng)期敷磁者。 磁按摩：將專制的電動(dòng)按摩器的橡皮頭上鈷幾個(gè)孔，嵌上磁塊，接通電源，帶動(dòng)磁塊一起震動(dòng)，形成脈動(dòng)磁場(chǎng)，將機(jī)頭按在痛處進(jìn)行往返旋轉(zhuǎn)按摩。一般病程短、病情輕，需要?jiǎng)┝啃?；病程長(zhǎng)、病情重，需要?jiǎng)┝看?。下列磁?chǎng)強(qiáng)度可供參考。 （二） 500～ 1000 高斯 多用于年老體弱及治療初期。 （ 四 ） 3000 高斯以上，用于劇痛及短期治療。 12 (二 ) 靈活掌握療程及時(shí)間，可因人因病而異。 (三 ) 少數(shù)患者在磁療過程中出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力、心慌、惡心、疼 痛 加重或局部皮膚過敏等不良反應(yīng)，一般不需特殊處理，停止 1～ 2 天或 改變磁療方法，反應(yīng)可消失，嚴(yán)重時(shí)對(duì)癥處理。 (五 ) 使用磁療機(jī)時(shí)，注意機(jī)頭有無過熱，嚴(yán)防燙傷；如發(fā)現(xiàn)機(jī)內(nèi)閃火花或馬達(dá)停轉(zhuǎn)，應(yīng)立即切斷電源，檢修好再用，以保安全。 磁片較脆，不宜大力碰擊。 兩種不同量和兩塊同名極磁片不能相互接觸。 手表勿靠近磁體，以免磁化。由術(shù)者運(yùn)用各種手法于患者體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種方法。 一 、 適應(yīng)癥 發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、腹脹泄瀉、脘痛納呆、痹證、痿證、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、筋骨不利、癰腫瘡癤等。 三、操作方法 (一 ) 推法 ： 分為一指推、二指推、平推、魚際推、掌根推。 一指推：又名一指禪，用拇指指腹或指 側(cè)面 貼 于推拿部位，通過有節(jié)律的腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸，使作用力作用于患處或穴位上。 平推、魚際推、側(cè)魚際推、掌根推：分別以手掌或大小魚際或側(cè)魚際、或掌根緊貼體表作回旋推轉(zhuǎn)或用雙手向兩邊分別推動(dòng)。本法刺激性較大，一個(gè)部位每次拿 1～ 3 次即可。 (三 ) 按法 ： 用拇指或掌、肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患部或穴位而稍留片刻的方 法。 13 指按法：用大拇指指頭按壓穴位及痛點(diǎn)，注意指甲不要接觸患者皮膚。 掌