電擊傷護(hù)理查房勿刪-在線瀏覽
2025-07-15 01:51本頁(yè)面
【正文】 觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。電壓 40V即有組織損傷的危險(xiǎn)， 220V可引起心室纖維顫動(dòng)，1000V可使呼吸中樞麻痹。交流電能使肌肉持續(xù)抽搐，能被電源“牽住”，使觸電者不能掙脫電源。因此交流電的危害比直流電更大。人體肌肉、脂肪和肌腱等深部軟組織的電阻較皮膚和骨骼為小，極易被電熱灼傷，還可引起小營(yíng)養(yǎng)血管損傷、血栓形成，引起組織缺血、局部水腫，加重血管壓迫，使遠(yuǎn)端組織嚴(yán)重缺血、壞死。閃電為一種直流電，電壓為 3～ 200百萬(wàn) V，電流為 2022～3000A。 臨床表現(xiàn) ? 電擊傷： ? 當(dāng)人體接觸電流時(shí)，輕者立刻出現(xiàn)驚 慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動(dòng)過(guò)速和全身乏力。有些嚴(yán)重電擊患者當(dāng)時(shí)癥狀雖不重，但在一小時(shí)后可突然惡化。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周圍無(wú)腫、痛等炎癥反應(yīng)。肢體軟組織大塊被電灼傷后，其遠(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和壞死，血漿肌球蛋白增高和紅細(xì)胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認(rèn)為是閃電損傷的特征。其他臨床表現(xiàn)與高壓電損傷相似。 急救 ? 院前急救： ? 重癥觸電者 對(duì)已發(fā)生心搏驟停或呼吸停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，靜脈推注鹽酸腎上腺素等，并迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不停止搶救。 ● 切勿用手觸及帶電者。 急救 ? 院內(nèi)救治 ? 心肺復(fù)蘇： 刻不容緩，心臟停搏或呼吸停止者必須立即進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，此舉不但能挽救患者生命，而且能減少和減輕并發(fā)癥和后遺癥。如患者尚未發(fā)生心室纖維顫動(dòng)則忌用腎上腺素和異丙腎上腺素。電擊傷早期補(bǔ)液量不僅取決于皮膚燒傷面積，更取決于肌肉燒傷的范圍和深度，由于電擊傷較深，滲出較多，因此輸液量往往比相同面積的熱燒傷多。 急救 ? 院內(nèi)救治 ? 心電監(jiān)護(hù)： 做標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察
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