血氣分析調節(jié)呼吸機參數(shù)-在線瀏覽
2025-07-13 18:24本頁面
【正文】 謝功能等）。 ? pH 失代償性酸中毒 ? pH 失代償性堿中毒 ? pH ~： 無酸堿失衡；代償性酸堿失衡；復合性酸堿失衡 ? 最大病理改變范圍： 。 ? 正常值： 3545mmHg， 平均 40mmHg。 ERSATS COPD Guidelines 碳酸氫根 （ bicarbonate ,HCO3） ? 是反映代謝方面的指標。 ERSATS COPD Guidelines 實際碳酸氫根 （ actual bicarbonate ,AB) ? 是從血漿中測得的數(shù)據(jù) ? 受代謝及呼吸因素的雙重影響。 ? 正常值： 2127mmol/L。 C， PaCO2 40mmHg、 血氧飽和度 100%（呼吸因素完全正常時）測得血漿 HCO3的含量。 ? SB： 不受呼吸的影響，準確反映代謝性酸堿平衡指標。 ? SB27mmol/L， 表代堿； 22mmol/L,表代酸 ? 健康人， SB=AB。 ? ABSB， 表明呼酸； ABSB， 呼堿。 ? SB不能完全代表體內的情況，且體外測得的 SB不能反映紅細胞內緩沖作用，所以不能反映全部非呼吸性酸堿失衡的程度 ERSATS COPD Guidelines 剩余堿 （ bases excess, BE） ? 定義：在標準條件下，血紅蛋白充分氧合，溫度38C， PaCO2 40mmHg時將 1L全血用酸或堿滴定至 pH=，須酸或堿的量（ mmol/L)。 3mmol/L。 ERSATS COPD Guidelines 血氣分析結果的判斷及臨床應用 ERSATS COPD Guidelines 確定呼吸衰竭的類型、嚴重程度、判斷預后 1. 診斷呼吸衰竭； 2. 判斷病情； 3. 預后。 ERSATS COPD Guidelines ERSATS COPD Guidelines 各型酸堿失衡 ? 代酸 ? 代堿 ? 呼酸 ? 呼酸合并代堿 ? 呼酸合并代酸 ? 呼堿 ? 呼堿合并代酸 ? 呼堿合并代堿 ? 混合性代酸 ? 三重酸堿失衡（ triple acidbase disorders, TABD) ERSATS COPD Guidelines 代酸 ? HCO3下降為原發(fā)改變。 ? 血氣特點： AB、 SB、 BB下降， pH接近或達到正常， BE負值增大， PaCO2下降。 ERSATS COPD Guidelines 呼酸 ? 原發(fā) PaCO2升高 ? 原因： COPD、 哮喘、呼吸肌麻痹等，降低肺泡通氣量，致 CO2潴留。慢性呼酸， PaCO2增高， Ph正常或下降， AB升高， ABSB， BE正值增大。 ? 原因：大量丟失胃液、嚴重低鉀或低氯、 H+丟失過多及輸入過多堿性物質。失代嘗時， PaCO2正?；蚪档?， pH上升。 ? 血氣特點： PaCO2下降， pH正?；蛏?，急性呼堿， AB正?；蚵韵陆?。 ERSATS COPD Guidelines 酸堿平衡紊亂的診斷 ? 類型 pH pCO2 BE HCO3 ? 代酸 ? 代酸代償 ? 代堿 ? 代堿代償 ? 呼酸 ? 呼酸代償 ? 呼堿 ? 呼堿代償 ERSATS COPD Guidelines 呼吸機參數(shù)的調節(jié) ERSATS COPD Guidelines 呼吸機常規(guī)參數(shù)設置 潮氣量（ VT) 吸氧濃度（ FiO2) 頻率（ f） PEEP 吸氣流速（ L/min） 通氣模式 吸氣時間或吸呼比（ I:E) 濕化溫度 觸發(fā)靈敏度 報警范圍 ERSATS COPD Guidelines 呼吸機參數(shù)的調定 ?潮氣量 （ Vt） ： 常略大于自主潮氣量 。 ?呼吸頻率（ RR）： 與選擇通氣模式有關，控制通氣頻率 1220次 /分；若存在呼酸，需增加通氣量，調高頻率，若存在呼堿，調低頻率。 壓力預設型通氣，吸氣流速由預設壓力，呼吸阻力和病人用力來決定。依通氣對血流動力學影響、氧
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